广东狮子会2019-2020年度地方狮友领导学院（RLLI）报名申请表.doc

广东狮子会 2019-2020 年度 地方狮友领导学院（RLLI）报名申请表 广东东莞，2019 年 8 月 16-18 日 申请及会籍历史表格 姓名 性别 电话 邮箱 微信号 现属服务队 所在代表处 入会时间（年月） 会员编号 目前担任的狮子会内职务 （区会或服务队） 是否参加过以往 RLLI 培训 （日期、地点、举办者） 住宿及餐饮要求 住宿 □入住日期退房日期：□独立房/单人入住 □吸烟 要求 □非吸烟 □双床房，与狮友（服务队、姓名）同住 餐饮 □素食 □穆斯林 要求 注意：聚餐是培训课程组成部分，要求参训狮友必须参加团体聚餐 □其它，请注明： 广东狮子会不负责以下个人费用，但不仅限这几项：就医、其他个人费用、个人财物之遗 失或被盗之损失。学员在就医时必须提供健康保险数据。 紧急接洽人：电话： 本人承诺以上报名资料属实，并承诺能全程参与培训！ 申请人签名 申请日期 提名表格 代表处主任审核情况 代表处主任审核意见： 签名： 2019 年 月 日