人民监督员确认登记表.doc

人民监督员确认登记表 姓名 性别 民族 年龄 政治面貌 健康状况 加入时间 照 身份证号码 户籍地 片 市（州） 经常居住地 市（州） 文化程度 毕业院校 县（市、区） 县（市、区） 乡（镇、街道） 专业 工作单位 职务职称 社会兼职 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱 是否机关、团体、事 业单位工作人员 是 □ 否 是否人大代表、政协委员 是否从事法律相关工作 是 □ 是 □ 否 □ 否 □ □ 全国□ 省□ 市□ 县□ 人民监 任期 督员证 时间 书编号 1 简历 人民监 督员履 职情况 以上所填内容属实、提供材料真实，本人符合人民监督员 选任条件，志愿担任人民监督员，遵守人民监督员管理制度。 本人承诺 签 名： 年 月 盖 章 原选任 单位意见 年 2 月 日 日 资格审查 情况 审查人： 复核人： 年 月 日 考察 情况 考察人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 经办人： 年 月 日 评议 情况 公示 情况 选任机关 盖 章 意见 年 月 日 3 4