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附件1:贵州省普通高校本专科生国家励志奖学金申请表.docx

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附件 1 贵州省普通高校本专科生国家励志奖学金申请表 姓 名 性别 政治 民 族 本人 出生年月 入学时间 面貌 学号 所在年级 身份证号码 联系电话 照片 情况 大学 学院(系) 专业 班 曾获何种奖励 家庭户口 □城镇 家庭 经济 家庭月总收入 农村 家庭人口总数 人均月收入 收入来源 情况 家庭住址 学习 成绩 成绩排名: 必修课 邮政编码 / (名次/总人数) 门,其中及格以上 门 实行综合考评排名:□是 如是,排名: □否 (名次/总人数) 申请 理由 申请人签名 年 月 日 (公章) 年 月 日 院系 审核 意见 学校 经评审并在校内公示 5 个工作日,无异议,现报请批准该同学获得国家励志奖学金。 审核 意见 (公章) 年 月 日

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