社招体检表.docx

2021年江苏省普通高等学校招生考生体格检查表 市 体检组织学校 姓 县（区） 南京城市职业学院 名 身份证号 体检序号 性别 病史标志 出生年月 既往病史 （此 栏 由 考生如实填 写） 眼 照 裸 眼 右 矫 正 右 矫正度数 视 力 左 视 力 左 矫正度数 检查者 彩色图案及色觉检查 色觉检查 检查者 黄 绿 蓝 紫 其他内容 血 内 科 压 ／ ｋｐａ 心脏及血管 发育情况 呼吸系统 神经系统 腹部器官 医师意见 单 色 识 别 检 查（１－ 能 识 别 ，２－ 不 能 识 别） 红 科 肝 脏 厘 米，肝 性 质 检查者 签名 检查者 医师意见 脾 脏 厘 米 ，脾 性 质 签名 其他内容 外 身 高 皮 脊 体 重 肤 面 部 颈 部 柱 四 肢 关 节 科 其他内容 耳 鼻 喉 科 听 力 嗅 觉 口 腔 科 肝 功 能 厘米 千克 检查者 医师意见 签名 左 耳（耳 语） 米 右 耳（耳 语） 米 检查者 医师意见 检查者 签名 其他内容 唇 腭 是 否 牙 齿 口 吃 医师意见 签名 其他内容 转 氨 酶 乙肝表面抗原 医师意见 其他内容 签名 胸部透视 体 体 检 检 医 站 院 意 或 见 片 医师意见 报考专业建议 一 、学校可以不予录取__________________、_______________、_________________ 条 二 、学校有关专业可以不予录取________、________、_______、________、________条 三 、不宜就读的专业__________、___________、__________、_________、_________条 四 、合 格（ ） （任 __ 何 专 业 不 限） （注：当二，三条中结论超过５个时，应由主检医师 体检医院或体检站签 章 去掉较轻的，只保留５个结论，以便输入）。 日 主检医_师签名 ： 2021年 月