灵活就业人员社会保险补贴申请表.docx

灵活就业人员社会保险补贴申请表 姓名 性别 民族 申请表一式两份，街道办事处、县级人社部门各一份。 出生日期 身份证号 档案托管机构 （照片） 档案托管 号码 就业创业证编号 原工作单位 联系电话 家庭住址 社保费帐号 失 本人目前灵活 业 ⑴自主创业干个体户□ ⑵本地打工 □ ⑶外地打工 就业状况 时 申请社会保险补贴金额 间 实际缴纳 社保金额 补贴时限 □ ⑷其他 □ 1、养老保险金 元 2、医疗保险金 元 申请理由及信用承诺 街道（乡镇）人力资源 县级以上人力资源 社会保障事务所（意见） 社会保障部门（意见） 经办人： 负责人： 经办人： 单位公章： 年 月 负责人： 日 单位公章： 年 月 日