《面试人员健康管理信息承诺书》.docx

东营市第一中学 2022 年公开招聘教师（第二批） 应聘人员健康管理信息采集表 单位名称 联系方式 姓 名 身份证号 健康排查（流行病学史筛查） 情 形 考前 21 天内 是否有国内 中、高风险 等疫情重点 地区旅居史 考 前 28 21 属于下面哪种情 是否解除医 是 否 核 酸 检 天内是否 居住社区 天内是否发 形 学隔离观察 有境外旅 生疫情 测为阳性 居史 □是 □否 □是 □否 监测日期 健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码 □确诊病例 □是 □无症状感染者 □否 □密切接触者 □不属于 □以上都不是 健康监测（自考前 14 天起） 是否有以下症状 ①发热②乏力、味觉和嗅觉 早体温 晚体温 减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛 ⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹 ⑨结膜充血⑩都没有 □是 □否 □是 □否 如出现以上 所列症状， 是否排除疑 似传染病 ①是②否 2022.5.26 2022.5.27 2022.5.28 2022.5.29 2022.5.30 2022.5.31 2022.6.1 2022.6.2 2022.6.3 2022.6.4 2022.6.5 2022.6.6 2022.6.7 2022.6.8 考试当天 本 人 承 诺 本人参加东营市第一中学 2022 年公开招聘（第二批）考试，现郑重承诺： 本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相 应法律责任。 签 名： 日 期： 年 月 日 疫情防控以山东省最新要求为准。参加考试时，携带此表交考点，因为疫情不能参加考试的人员 请提前与东营市第一中学联系，报名费予以退还。