新疆（喀什）大学生成长基金（新生助学金）申请表.doc

上海市教育发展基金会 上海新沪商联合会 新疆（喀什）大学生成长基金（新生助学金）申请表 姓 名 学校名称 在读学历 性 别 身份证号 民 族 出 生 年 月 入 学 院、系 专业名称 手机号码 考生号 高中阶段 参加社会 实践和承 担社会工 作情况 照片 年 月 （可用彩色 电子照片） 起止日期 社会实践名称/社会工作任职名称 获奖日期 奖项名称/颁奖单位 高中阶段 获奖情况 申 请 人 承 诺 院 （ 系 ） 意 见 学 校 意 见 本人承诺： 本人入学前生源地为新疆喀什地区，所填写信息和提供材料均属实。 申请人签字： 年 月 日 年 月 日 上述材料属实，同意申请。 院系领导签字（盖章）： 上述材料属实，该生入学复查合格且已在教育部学信网办理了学籍电子注册， 同意申请。 学校盖章： 年 月 日 填 表 说 明 １、《申请表》仅为学生申请上海市教育发展基金会新沪商联合会新疆 （喀什）大学生成长基金（新生助学金）填写，由入学新生填写，院系和学校 填写书面意见。 ２、本《申请表》不可对页面、表格和字体设置进行调整，各栏目的篇幅 需按栏内提示的要求书写。 3、本《申请表》的填写内容，要求按照“新疆（喀什）大学生成长基金 暂行管理办法”中的申请条件填写。 4、本《申请表》中的在读学历按“专科生”、“本科生”、“硕士生” 和“博士生”选择填写；日期填写一律如“200405”的方式，起止日期填写一 律如：“200409-200412”的方式。 5、本《申请表》中的考生号，以教育部学信网学籍电子注册的考生号信 息为准。 6、填写内容必须属实，如有弄虚作假，一经查实，即取消申请资格。 7、《申请表》需学校以 A4 纸正反两面打印装订、签名及盖章后方为有 效。《申请表》为一式三份，一份由学校存档，两份由上海市教育基金会和上 海市学生事务中心备案存档。 2