《湖北省研究生工作站建设申请表》.doc

附件 2 湖北省研究生工作站 建 设 申 请 表 工作站名称： 工作站地址： 申报单位： 联 系 人： 联 系 电 话 ： 电 子 信 箱 ： 湖 北 省 教 育 厅 二 O 一四年五月 制表 填 写 说 明 一、填写本表前，应先仔细阅读湖北省研究生教育创新基 地以及研究生工作站有关文件，务必实事求是填写。 二、本表作为湖北省研究生工作站项目评审与立项课题存 档备查之用，用 A4 纸打印，一式 3 份报送省教育厅。 三、申报单位为高校，联系人为申报单位的负责人。 四、填写本表栏目时，如需要，可加附页。 五、本表所有信息须全部填写，不存在的内容一律填 “无”。 一、设站企事业单位基本情况 A 电子信息、B 装备制造、C 食品、D 石化、E 汽车、F 建材、 技术领域 （行业） G 钢铁、H 有色、I 纺织、J 生物医药、K 能源、L 环保、 M 传统产业、N 高新技术产业、O 其它（可多选） A 国有企业、B 民营企业、C 科研机构、D 行政事业单位、 E 其它 单位类型 职工总数 （人） 是否上市 上 市 公 司 名 称 上 市 时 间 主导产品 产 量 技术水平 国际领先或先进（ ）国内领先或先进（ ）省内领先或先进（ 其他（ ） ） 市场 占有率 年度 近三年 经营情况 销售收入（万元） 2011 2012 2013 0 利润（万元） 纳税额（万元） 二、设站企事业单位科研与联合培养研究生情况 研发机构名称 级 别 科研人员(人) （不含兼职） 其中 认定部门 博士 硕士 高级职称 中级职称 授权专利总数（件） 近三年科研情况 认定时间 其中授权发明专利数(件) 立项科技计划项目数、经费 成效 合作高校名单 合作科研项目及数量 合作高校名单 联合培养研究生数 2011 年 2012 年 2013 年 近三年与高校合作 科研情况 2011 年 2012 年 2013 年 近三年与高校联合 培养研究生情况 2011 年 2012 年 2013 年 1 三、设站企事业单位近期科研计划 项目名称 及内容 解决的 主要问题 预期成效 注 ： 本 页 2 可 续 。 四、设站企事业单位合作科研条件 教学条件 科研条件 研究生 生活保障 条件 注 ： 本 页 3 可 续 。 五、进站高校学科及研究生团队情况 进站高校 涉及院系 学 科 代 码 （按一级学科） 进 站 学 科 （ 学 科 群 ） 情 况 学 位 授 权 （博士/硕士） 学 科 名 称 重点学科级别 （国家级/省级） 以上学科具有的省级以上重点 实验室、工程技术中心名称 近三年以上学科承担的工程技术研究项目：省级以上 项，市级及其他 取得发明专利 项；获得科研经费：纵向 万元，横向 万元。 项； 现指导研究生数 姓名 拟 进 站 导 师 （ 组 ） 情 况 拟进站 研究生 团队计 划 博士 专业技术 职 务 博导/硕导 硕 士 专业方向 博士 专业 学位 学术型 2014 年进站人数 2015 年进站人数 2016 年进站人数 硕 硕 硕 学术型 士 专业 学位 博士 注：本页由进站高校相关学科、部门填写。 4 学术型 士 专业 学位 博士 学术型 士 专业 学位 六、基础与保障 与企事业 单位合作 科研情况 与企事业 单位联合 培养研究 生情况 与企事业 单位共同 建章立制 情况（三 项机制一 个办法） 注：本页由进站高校相关学科、部门填写。 5 七、审核意见 设站企事业单位审核意见 研究生管理部门审核意见 单位法人代表签章 单位负责人签章 公 章 公 章 年 月 日 年 申报高校审核意见 单位负责人签章 公 章 年 月 日 省教育厅审核意见 单位负责人签章 公 章 年 6 月 日 月 日