中华中医药学会2023-2025年度青年人才托举工程项目申报书.docx

附件 中华中医药学会 “青年人才托举工程”申报书 （2023-2025 年度） 申 请 人：______________________ 工作单位：______________________ 专业领域：______________________ 学科分类：□中药 £临床 □基础 申请类型: □中国科协立项 □中华中医药学会立项 推荐方式：□地方学会 □分支机构 □单位会员 £青委会 □同行专家推荐 £会员自荐 一、基本信息 姓 名 性 别 贴 出生年月 政治面貌 照 最高学历 职称职务 片 专 业 研究方向 处 联系手机 电子邮箱 工作单位 单位电话 通讯地址 会员编号 二、主要教育经历（从大专或大学填起，3 项以内） 起止年月 毕业院校 专业 学位 三、主要工作经历（3 项以内） 起止年月 工作单位 职务 职称 四、获奖情况（8 项以内） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 五、论文专著及知识产权成果情况（限有代表性的 10 项以内） 序号 论文/专著名称 年份 排名 发表刊物或 检索收 被引 出版社名称 录情况 次数 六、主要科研经历及贡献（限有代表性的 3 项以内） 序号 课题名称 年份 排名 级别 七、托举三年的主要规划及目标 内容需包括立项背景、研究计划、研究目标、研究的创新性、个人成长发展规 划，重点围绕三年研究计划（2023 年-2025 年），突出研究工作的创新和意义。 （3000 字以内） 八、主要考核目标及资金使用计划 年度 主要考核指标 资金使用方向与重点 2023 年度 2024 年度 2025 年度 九、推荐意见 （一）渠道推荐（限地方学会、分支机构、单位会员、青委会填写） 对推荐人选职业道德、相关陈述的真实性作出承诺，明确是否同意推荐 推荐渠道：地方学会分支机构单位会员青委会同行专家推荐会员自荐 推荐单位负责人签字： 推荐单位盖章（单位公章）： 年 月 日 备注：分支机构推荐需注明分支机构名称，并请主任委员签字。 （二）同行专家推荐（必须有 3 名专家推荐，其中本学科领域同行专家不少于 2 名） 姓 名 备注 性 年 别 龄 职务/职称 专业 工作单位 （如推荐人中有院士、国医大师，请备注） 联系手机 联系邮箱 推荐专家意见： 1.推荐专家： 本人愿意主推荐此人为中华中医药学会青年人才托举项目候选人，我保证上述信息真实， 并有义务接受评审专家的电话咨询。 签字： 2. 推荐专家： 本人愿意主推荐此人为中华中医药学会青年人才托举项目候选人，我保证上述信息真实， 并有义务接受评审专家的电话咨询。 签字： 3. 推荐专家： 本人愿意主推荐此人为中华中医药学会青年人才托举项目候选人，我保证上述信息真实， 并有义务接受评审专家的电话咨询。 签字： 十、申报人声明 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 申报人签名： 年 月 日 十一、工作单位意见 被托举人工作单位对推荐人选职业道德、相关陈述的真实性以及支持保障措施的 落实作出承诺，明确是否同意推荐。 单位负责人签字： 单位盖章（公章）： 年 月 日 备注：推荐单位负责人必须签字，否则无效。 注：材料报送截止日期：2023 年 7 月 7 日前。