产学研合作基地铜牌领取申请表.docx

“产学研合作基地”铜牌领取申请表 二级学院（部）： 日 时间： 合作单位名称 联系人 联系电话 职务 年 月 合作单位地址 合作基础、主要合作项目： 产学研合作基地挂牌意义及后续合作展望： 经办人： 时间： 年 月 日 月 日 二级学院（部）领导审核： 签字（盖章）： 时间： 年 科技处领导审核： 签字： 时间： 备注： 年 月 日