学生休学申请表.doc

郑州铁路职业技术学院学生休学申请表 姓名 性别 学号 考生号 Email 手机 所在学院、专业、年级、班 申 请 理 由 申请人签字： 年 月 日 所在学院 意 见 学院主管领导签字： 年 月 日 学校医务 室 意 见 心理健康 教育中心 意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 学 生 处 意 见 学校主管 领导意见 年 月 日 1、申请人填写此表前，应当了解学校有关学籍管理等文件规定； 2、因病申请休学学者，需附上二级甲等以上医院诊断书，并到学 说 明 校医务室办理备案手续； 3、学籍异动由学院行文通知后生效。 注：此表务必用蓝黑墨水笔填写