上饶师院困难职工登记表.doc

2012 年省教育工会直属基层工会(上饶师院工会)困难职工登记表 登记时间： 2012 年 登记单位： 困难职工排序 月 日 困难类别 姓名 民族 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康状况 残疾类别 身份 劳模类型 住房类型 建筑面积 邮政编码 联系电话 工作日期 所属行业 婚姻状况 户口类型 334001 家庭住址 本人月平均收入 教育 工作单位 家庭年度总收入 家庭人口 家庭年人均收入 非农业 单位性质 企业状况 事业单位 正常 户口所在地行政区划 是否单亲 是否进入医保 是 家 庭 成 员 关 系 姓名 关系 性别 政治面貌 出生日期 是否有一定自救能力 身份证号 健康状况 月收入 是否为零就业家庭 身份 单位或学校 否 致困主要原因 附件类型 所附附件 备注 附件文件 部 盖 门 章 以上情况经核查 全部属实。 年 月 日 审核人 签 名 工 会 经办人 签 名