湖南省普通高等学校青年骨干教师国内访问学者推荐表.doc

附件 1： 编号：__________ 湖南省高等学校中青年骨干教师 国内访问学者推荐表 姓名性别出生年月 推荐学校及院系 邮编及通讯地址 电话 手机 、 电子邮箱 申请访问的学校 申请访问院系（所）及专业 申请指导教师 访问时间年月至年月 年 月 日填报 湖 南 省 教 育 厅 制 0 最高学历/学位 毕业/获得学位的学科专业 起止年月 毕业/获得学位学校 毕业/获得 学位时间 专业技术职务 一 寸 照 片 学习、工作单位（任何职） 学 习 工 作 简 历 懂何种外语、达到何种程度 从事过哪些教学工作（包括授课名称、层次、学时，指导学生论文、实验，编写教材等） 1 科研工作及其成果（包括承担的研究课题项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发 表和出版时间、刊物或出版社，成果获奖和应用情况等） （如空格不够，可另附页） 访问研修计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步骤） 2 申请人所在学院/系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和 学院/系重点培养对象；学院/系是否同意派出等） 系主任签名 分管院长签名 学院/系公章 推荐学校意见(包括：是否已将该申请人作为学术带头人或教学骨干重 点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签 订研修协议) 年 月 日 职能部门 学校负责人签名 公 章 年 月 日 接受学校导师意见（是否同意接受） 导师签名 年 月 日 接受学校管理部门意见（是否同意接受） 负责人签名 年 月 日 部门公章 省高等学校师资培训中心意见 负责人签名 部门公章 年 月 日 主管部门意见 负责人签名 年 月 日 部门公章 3