广东狮子会第二十二届留任理事参选报名表.docx

附件： 广东狮子会第二十二届留任理事参选报名表 姓名 性别 曾用名 民族 是否已续费 出生日期 政治面貌 现会内职务 所属服务队 联系电话 微信号 照片 学历 （本人近 期大一寸正面 免冠彩色头 像） 常用邮箱 通讯地址 工作单位及职务 主要社会职务 加入广东狮子会时间 广东会员编号 担任服务队队长起止时间 担任广东狮子会理事起止时间 起止时间及职务 主 要 工 作 简 历 证明人及职务 证明人电话 曾经获 得何种社会 荣誉或奖项 （包括狮子 会的） 在狮子会的工作报告及主要业绩 选举纲领（陈述候选人当选后的工作设想） 参选时的年度 是否被人民法院 参选时的年 内及上一年度是否 纳入失信被执行人名 度内及上一年度 接受过纪律处分 单 是否被停权或撤 职 参选人（签名） 本人承诺以上信息全部属实,一切由上述信息错误引起的 后果由本人自负。 广东狮子会第二十二届选举工作办公室制