附件2：中国绿色铸造企业申请书.docx

附件 2 中国绿色铸造企业申请书 申请单位：（加盖单位公章） 申请时间： 联系人： 联系方式： - 1 - 填 写 说 明 1.申请书分为两个表，表 1 为《中国绿色铸造企业基本信息登记 表》，表 2 为《中国绿色铸造企业参评企业申报表》； 2.申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误； 3.申请书内各栏不得空项，无内容时须填“无”； 4.本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页，对于表 2，需要 添加附件时，请在备注栏“见附件”处以“■”进行标识； 5.提交方式： a) 相关书面资料或光盘等附在此申请书后面，书面资料用 A4 纸打印并装订成册，一式一份，邮寄到联系人； b) 人邮箱。 - 2 - 电子版须含申报书所有内容及生产现场视频，并发到联系 表1 中国绿色铸造企业基本信息登记表 企业名称 企业性质 通信地址 企业网址 企业法人 手机 传真 E-mail 指定联系人 手机 职务 E-mail 职工总数 （人） 技术人员 （人） 高级职称人 数 中级职称 人数 是否为上市企 □是 □否 业 股票代码： 国家高新技术企业 □是 □否 纳税总额 （万元） 人均产值 铸件综合废品 （万元/ 率% 人.年） 主要铸件类别（见后填报说明） 主要铸件名称（见后填报说明） 铸件材质 （见后填报说明） 铸造工艺 （见后填报说明） 项目 年度 铸件产量 （万吨） 铸件销售 量（万 吨） 营业收入 （万元） 利润率 （%） 2019年 2020年 2021年 2022年 外购热 电力总耗 生产能耗 熔炼（百 造型（百万 清理（百 其他（百 天然气 力蒸汽 柴油 （百万kW 万kW‧h） kW‧h） 万kW‧h） 万kW‧h） （万m3） （万 （吨） 年度 ‧h） m3） 2019年 2020年 2021年 2022年 项目 参考指标 主营铸造产品相关业 □≥5；□≥4；□≥3；□≥2；□≥1；□≥0.3；□其他 务收入(亿元) ·近四年 主营铸造产品相关业 □≥0.8；□≥0.7；□≥0.6；≥0.5；□≥0.3；□≥0.1 最高经营业绩 务纳税额(亿元) 主营铸造产品相关业 □≥0.4；□≥0.2；□≥0.1；□其他 务利润值(亿元) - 3 - 年度人均铸造相关业 □≥80；□≥60；□≥40；□≥20；□其他 务产值(万元/人.年) 主导产品对下游行业及其客户的贡 关键设备国产化关键件（含军工及航空航天产品） □重点装备重要功能件 献 □客户采购重点产品、重要装备配合件 中国铸造行业企业信用等级评价或 □AAA 级；□AA 级；□A 级 银行对企业进行的相关信用等级评 价工作的结果 企业技术中心、工程技术中心、重 □国家级 点实验室 □省级 □否 企业产品获名牌产品、著名（驰 名）商标情况 □国家级（含同级行业组织授予的荣誉称号）□省级（含同 级行业组织授予的荣誉称号）□地区级（含同级行业组织授 予的荣誉称号） 近四年社会捐助、公益事项 □≥100 万元；□≥50 万元；□≥10 万元；其他 员工工资及福利在当地所处水平 □中上等；□一般 技术研发投入占销售收入的比例 □≥3%；□2%-3%；□1%及以下；□其他 □获得国家级高新技术企业、技术中心、研发中心、实验室 等 □获得省级高新技术企业、技术中心、研发中心、实验室等 □获得地区级高新技术企业、技术中心、研发中心、实验室 等 科技奖励 有效专利 □累计发明专利大于 5 个，且累计实用专利大于 20 个 □累计发明专利大于 3 个，且累计实用专利大于 10 个 □累计发明专利大于 1 个，且累计实用专利小于 5 个 参与国家、团体标准工作 □标准主起草单位；□标准起草单位；□标准参与单位 参与课题或项目工作 □参与国家级重大项目、课题等编制工作；□参与省级重大 项目、课题等编制工作 □参与地区级重大项目、课题等编制工作 每年技术、装备改造、升级资金投 □≥3%；□2%-3%；□1%及以下；□其他 入额所占总收入的比例 企业发展规划 声明 □有管理部门及专人负责，并逐步实施；□有专人管理，未 实施；□有规划，但无人管理； 1.上述提供的数据真实有效； 2.本企业近四年(2019～2022)内未发生过重大安全、环保、质量事故及违反 有关法律的行为； 3.本企业自愿参加本次评选活动。 （加盖单位公章） 企业法人签字： - 4 - 日期： 年 月 日 填报说明： 1、“主要铸件类别”栏，可多选，请填写（1）汽车铸件；（2）农机及其内燃机铸件；（3）机 床铸件；（4）矿冶重机（含冶金、矿山、钢锭模、轧辊、重型机械等）；（5）发电设备及电力 铸件；（6）轨道交通铸件；（7）铸管及铸件；（8）水泵和阀门铸件；（9）纺织机械铸件； （10）建筑五金铸件；（11）家用器具铸件；（12）石化工程铸件；（13）通用机械铸件；（14） 船舶铸件；（15）其他 ，若选择（15）其他，请详细填明产品名称及用途。 2、“主要铸件名称”栏，可多选，请填写主要铸件产品名称，如：缸体、缸盖、曲轴、轮毂、轧 辊等。 3、“铸件材质”栏，可多选，请填写：（1）灰铸铁；（2）球墨铸铁；（3）可锻铸铁；（4）蠕 墨铸铁；（5）碳钢及低合金钢；（6）合金钢；（7）铝合金；（8）镁合金；（9）锌合金； （10）铜合金；（11）钛合金；（12）其他，请详细填明产品材质。 4、“铸造工艺”栏，可多选，请填写（1）粘土砂湿型（手工）；（2）粘土砂湿型（机械化）； （3）粘土砂湿型（自动化）；（4）呋喃树脂砂；（5）碱性酚醛树脂；（6）邦尼树脂；（7）CO2 硬化水玻璃砂型；（8）酯硬化水玻璃砂型；（9）消失模；（10）实型；（11）V 法；（12）压 铸；（13）低压铸造；（14）金属型重力铸造；（15）挤压铸造；（16）硅溶胶精铸；（17）水 玻璃精铸；（18）硅溶胶-水玻璃复合型壳；（19）石膏型精铸；（20）石墨型精铸；（21）陶瓷 型精铸；（22）离心铸造；（23）连续铸造；（24）铁模覆砂；（25）组芯造型；（26）壳型； （27）快速成型；（28）其他，请详细填写工艺方法。 5、铸造装备、原辅材料企业可根据产品情况调整相关内容。 - 5 -