已提取住房公积金的个人支取住房补贴申请表.doc

请正反面打印在 同一张 A4 纸上 已提取住房公积金的个人支取住房补贴申请表 （20180510 版） 住房补贴表 107 申请人信息栏，由申请人填写 申请人 姓名 婚姻状况 □已婚 配偶姓名 证件类型 证件号 □单身（含未婚、 离异、丧偶等） 手机号 配偶 证件类型 配偶 证件号 所在单位 名称 申请人银行卡信息 本次支取金额： 元 开户银行： 银行卡号： 个人信息核查授权、承诺书 本人（或配偶）因申请支取住房补贴，现授权北京市住房资金管理中心（以下简称管理中心）通 过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等 部门核查本人（或配偶）提交的支取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息 基础数据库查询本人的个人信用信息；同意管理中心对此次提交的支取材料及相关信息进行现场核实。 本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若存在失实，本人愿意承担 以下后果： 1.终止支取行为并退还所支取资金； 2.将违规行为通报所在单位并对外公布； 3.将违规信息计入个人不良信息库和国家有关征信系统； 4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房补贴支取； 5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。 □我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。 申请人（签字）： 申请人配偶（签字）： 年 月 日 审核意见，由审核人员填写 初审意见 复审意见 申请人提交材料初审无误的：（在□内打“√”） 申请人提交材料复审无误的：（在□内打“√”） □申请人身份证明原件及复印件 □申请人身份证明原件及复印件 □其他(请注明)： □其他(请注明)： 经审核，意见如下：（在□内打“√”） 经审核，意见如下：（在□内打“√”） □符合支取条件 □符合支取条件 □不符合支取条件（请注明原因）： □不符合支取条件（请注明原因）： 初审人员（名章或签字）： 复审人员（名章或签字）： 初审时间： 年 月 日 *填写此表要求字迹清晰、工整、不得涂改。 复审时间： 年 月 日