集贤县政府政务信息公开申请表下载.doc

集贤县人民政府信息公开申请表 姓 公 名 工作单位 身份证号码 邮政编码 联系地址 申 请 人 信 息 联系电话 手机号码 电子邮箱 传真号码 法人 单位名称 组织机构代码 或者 营业执照 其他 法人代表 联系人姓名 联系人电话 联系人电子邮箱 民 组织 所 所需政府信息内容 需 描述 政 府 信 息 情 所需政府信息用途 况 提供政府信息的指 □纸质 □电子邮件 □其他 □邮寄 □快递 □传真 定方式(单选) 获取政府信息的途 □自行领取 /当场查阅、 抄录 □电子邮件 径(单选) 申请人签名或盖章 申请时间 年 备 1、公民、法人提交申请时必须提交身份证明复印件。 注 2、其他组织提交申请时必须提交社会统一信用代码证复印件。 受理号：〔 〕 号（由受理人填写，与回执号一致） 受理人： 月 日