暂缓执行《国家学生体质健康标准》测试申请表(2021版).doc

暂缓执行《国家学生体质健康标准》测试申请表 室内 项目 申请人 姓名 性别 所在 学院 班级 缓测项目 室外 项目 1.身高、体重□ 2.坐位体前屈□ 1.50 米 □ 2.800 米 □ 3.引体向上 □ 学 号 3.肺活量 □ 4.立定跳远 □ 1000 米 仰卧起坐 所有 项目 □ □ □ 联系 方式 申请者须提交有关佐证材料，以附件形式附在申请表后 申 请 理 由 申请人（受托人）签字： 年 申 请 缓 测 时 间 1.正测时段： （1）室内项目： （2）室外项目： 2.学期补测时段： （1）室内项目： （2）室外项目： 3.年度补测时段： 年 年 月 月 日 日 年 年 月 月 日 日 年 月 日 月 日 申请人（委托人）必读： 申 请 人 须 知 事 项 1.无正当理由未参加年度体质测试或测试项目不完整，学生年度体测按“旷测”处理， 其年度体测成绩按“零分”计，由此而导致不能正常毕业的后果由申请者本人承担。 2.所有缓测申请者须在本人应测时段前一个工作日 17:00 前提交并经体测中心同意，并 在本人所选测试时段参加测试。 3.年度补测时段为当年度最后一次测试，该时段不再受理缓测申请。确因身体原因不能 参加测试的，须凭县级以上医院证明办理免测手续，否则年度体测按“旷测”处理，且取消 参加次年度体测中心安排的前壹年度体测补测的资格。 4.本申请表一式两份，经体测中心签字同意后，一份留存体测中心，一份作为申请缓测 学生参加缓测时段测试的凭据。 本人作为申请人，已阅读并知晓上述内容，知晓不参加年度体质测试的后果。 申请人签字： 本人作为受托人，已阅读并知晓上述内容，承诺将上述内容如实转告委托者本人。 受托人签字： 体 测 中 心 意 见 受托人所在班级： 手机： 签字： 年 月 日