检测试验委托书.docx

附录 A 检测/试验委托书 JCZX/XG JL-ZL04-01 编号： 样 品 名 称 型 号 数 量 样 品 编 号 制 造 单 位 客户填写 检测项目及检 验标准/方法 委 托 单 位 联 系 电 话 □ 客户自取 □ 实验室自行处理 样品处理方式： 其 它 说 明 其它： 检 测 费 用 预计取件日期 异议复议期：如果客户对检测结果有异议，请在收到检测报告 实验室填写 其 它 说 明 后 周内提出，超过此期限认为无异议。 其它： 样品收发员签字 审批： 年 月 日 年 月 日 月 日 我已认真审核以上信息，对以上信息无异议。 委托人签名： 年 中国科学院西安光学精密机械研究所检测中心（盖章）