贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表.docx

贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表 院 系 专 业 年 级 姓 名 学 号 性 别 异动类型 □休学 □复学 □退学 □死亡 □保留学籍 □留级 □降级 □跳级 □转专业 □取消学籍 □开除学籍 起 止 年 月 时 间 至 年 月 1.休学 □创业 □工作实践 □出国出境 □厌学 □不适应课程学习 □不适应校园生活 □结婚生子 □精神疾病 □传染疾病 □心理疾病 □其他疾病 □经济困难 □照顾家人 □其他原因 2.保留学籍 □参加入伍 □跨校联合培养 □其他原因 3. 退学 □学业成绩未达到学校要求 □在学校规定的学习年限内未完成学业 □未经批准连续两周未 异动原因 参加教学活动 □超期未注册又未履行暂缓注册手续 □休学、保留学籍期满未复学 □休学、保留学籍 期满申请复学经复查不合格 □患有疾病不能继续在校学习 □意外伤残不能继续在校学习 □不适应课程学习或校园生活 □出国出境 □家庭原因 □其他原因 4. 死亡 □因病 □猝死 □溺水 □车祸 □煤气中毒 □其他意外事故 □自杀 □他杀 □见义勇为 □其他原因 5. 其他类型 原因 申请理由详述： 家长意见： 签字（加盖手印） 辅导员意见： 学生申请 复学时填写： 复学至 年级 班 因病休学、复学时填写： 校医院意见： 联系电话： 学生本人签字（加盖手印）： 财务处 1. 学费结算情况： 2. 学杂费结算情况： 3. 其他费用结算情况： 意见 财务人员签字： 年 月 日 教务处负责人审核意见： 教务处 意见 教学审核意见： 年 月 日 负责人签字： 月 日 年 月 日 院长审核 意见 主管校领 导意见 年 月 日 该异动申请于 异动操作 年 年 月 日完成系统操作。 学籍管理员操作签字： 教务处制 材料说明： 1.休学材料 填写完善《贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表》，此外还 需根据以下几种情况提交证明材料： 因病：二级甲等（含）以上医院诊断证明； 创业：创业项目相关证明材料、家长同意函； 其他原因：自行提供相关材料。 2.保留学籍 填写完善《贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表》，此外还 需根据以下几种情况提交证明材料： 因参军入伍保留学籍需提供入伍通知单； 因境（内）外交流与学习：交流学习项目书面申请、交流学习自我安 全管理责任书。 3.复学材料 填写完善《贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表》，街道办 开的《休学期间表现情况证明》，此外还需根据以下几种情况提交证明材 料： 因退伍复学需提供退伍证明； 因伤病休学的学生申请复学，应附学校指定的二级甲等（含）以上医 院出具的病已痊愈可以正常学习的诊断证明； 因严重的精神（心理）疾病休学期满且病愈需复学时，需要由三级甲等 （含）以上医院精神（心理）科或者精神专科医院出具诊断证明，并由学 校学生心理咨询与服务中心对其学习、生活能力进行评估； 其他：其他原因则根据不同情况提交证明文件。 4.退学材料 填写完善《贵州中医药大学时珍学院学生学籍异动报批表》。 5.补充说明 一般需要本人办理，如需代办，需要携带委托人的身份证原件复印件、 被委托人的身份证原件、委托书办理。 教务处制