附件2（申请人思想品德鉴定表）.doc

申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名： 2 常住地址： 3 身份证号码： 4 5 6 7 8 9 10 11 性别： 工作单位：嘉兴学院 邮编： 电话： 申请资格种类及学科：高等学校教师资格， 工作、政治 思想表现 热心社会公 益事业情况 遵守社会 公德情况 有无行政 处分记录 有无犯罪 记录 其他需要 说明的情况 鉴定单位 （全称） 鉴定单位 地址 嘉兴学院 浙江省嘉兴市越秀南路 56 号 （单位）填写人（签名）： 电 话 0573-3642527 填写日期： 年 邮 编 月 314001 日 （加盖单位组织人事部门公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 说明：1、表中第 1—3 栏由申请人填写；第 4—11 栏由申请人所在工作单位或者乡镇（街 道） 填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2、 “编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应端正、规范。 4、本表必须据实填写。