2015中国纺织青年科技奖推荐表.doc

2015 中国纺织青年科技奖 推荐表 学科名称 （二级学科）： 姓 名： 工作单位： 推荐单位 （或专家）： 填表日期： 年 月 日 中国纺织工程学会制 一、个人信息 姓 名 性 别 出生日期 民 族 贯 党 派 最高学历 学 位 专业技术职务 专业专长 照 片 （电子版） 身份证号码 籍 中国纺织工程学会会员号 工作单位 及职务 通信地址 及邮编 单位电话 手 机 传真号码 电子信箱 二、主要学历（从大专或大学填起，6 项以内） 起止年月 校（院）及系名称 专业 学位 —1— 三、主要经历（8 项以内） 起止年月 工作单位 职务/职称 四、重要学术任（兼）职（8 项以内） 起止年月 —2— 名 称 职务/职称 五、重要科技奖项情况（8 项内） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名） 六、获重大人才培养奖励计划、基金资助项目情况（百千万人才工 程、百人计划、千人计划、国家杰出青年科学基金、长江学者奖励 计划等，5 项内） 序号 年度 项目名称 —3— 七、主要科学技术成就和贡献（1500 字内） 本栏目是评价被推荐人的重要依据。应翔实、准确、客观地填写被推荐人从开始工作起至 今为止，在学科发展、推动行业技术进步等方面作出的贡献。纸页不敷，可另增页。 —4— 八、主要科学发现、技术创新或技术推广要点 本栏目是《主要科学技术成就和贡献》一栏内容在科学技术创新方面的归纳与提炼，应简明、 扼要表述以被推荐人为主完成的科学发现、技术发明、技术创新或技术推广要点。 —5— 九、发表的有代表性论文、专著及专利的情况（10 项内） —6— 十、科技成果应用情况或技术推广情况（1000 字内） —7— 十一、被推荐人、工作单位和推荐单位（或专家）意见 本人对以上内容及全部附件材料的客观性和真实性负责，无不 声 实或保密性内容。 被推荐人签名： 明 年 工 作 单 位 意 见 负责人签字： 月 日 单位盖章： 年 月 日 单位推荐的填写此栏，专家联名推荐不用填写此栏。推荐单位包括各专业委员会、团体 单位和省级纺织工程学会。 推 荐 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 —8— 月 日 专家联名推荐的填写此栏，单位推荐不用填写。推荐专家的职称需为同一专业领域的正 高级及以上。 第 一 位 专 家 推 荐 意 见 专家姓名 年龄 从事专业 所在单位 技术职称 专家签字 （手写） 签字时间 —9— 专家联名推荐的填写此栏，单位推荐不用填写。推荐专家的职称需为同一专业领域的正 高级及以上。 第 二 位 专 家 推 荐 意 见 专家姓名 年龄 从事专业 所在单位 技术职称 专家签字 （手写） 签字时间 — 10 — 十二、评审和审批意见（以下由中国纺织青年科技奖评审机构填写） 评 审 委 员 会 意 负责人签字： 年 月 日 见 审 批 意 见 中国纺织青年科技奖领导工作小组 年 月 日 备 注 — 11 —