附件1创业实验室入驻申请表[终].doc

浙江大学 e-WORKS 创业实验室入驻申请表 姓 名 性 别 籍 贯 出生年月 目前学历 所学专业 所在院系 毕业时间 申 请 人 基 手 机 Q Q号 本 Email 情 家庭住址 况 身份证号 对资金、办公 场地等的 个性化需求 项目名称 团队人数 所属行业 申请项目 基本情况 知识产权 有无知识产权 类别 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权 其他 （项目概况、创业团队、产品或技术、知识产权、市场预测、参加创业大赛 情况、未来发展规划等） 项目简介 1/2 （备注：本表格不够可另加页） 创业团队 团队成员签字： 意见及签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 创业实验室 项目评审 小组意见 组长签字： 创业实验室 负责人意见 负责人签字： 2/2