学生休学申请表.doc

商丘师范学院 学 生 休 学 审 批 表 姓名 学号 性别 所属学院 专业 班级 学生签名： 年 休学期间 联系电话 及家庭地址 休学原因 （因病休学的 写明病名并附 医院诊断证明） 休学开始时间： 年 月 月 日 日 1、请你务必于复学学期开学报到时到校办理复学手续，逾期两周不办复学手续，学 休学期限 及 注意事项 校将按自动退学处理。 2、休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续，累计不得超过两年。 3、因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。 学生签名： 学院意见 （学生入学资 格审核意见） 辅导员签字： 主管学生工作学院领导签字： 院长签字： （学院公章） 年 月 日 教务处意见 教务处处长签字： （教务处公章） 年 月 日 注：1、学生休学以一学年为期。 2、此表一式三份：学生所在学院、教务处、学生本人留存。 3、申请休学时需将学生的书面证明材料附后，批准后留教务处备案。 4、凭此表教务处开具休学学籍异动通知单。