附件3：广东省中医药科研课题申报书模板.doc

0 ·由于未“启用宏”，您现在不能正常填写文档或打印文档，请根据以下步骤 您现在可以正常进行填报 操作： 1) 如果您是 word 2003 用户 a) 请把 Word 宏的安全性设为:"中" 方法: Word 菜单->工具->宏->安全性->安全级,设置为"中" b) 关闭本文档，重新打开，点击"启用宏"按钮，即可开始填写本文档或 打印了 申请书填写步骤： 2) 如果您是 Word2007 用户，点击 word 左上角"安全警告"处"选项"中的" 1、基本信息、负责人信息、参加者信息及经费预算信息通过下面相应按钮填报、修改。 a) 启用此内容")，即可开始填写本文档或打印了 [点击此处填报] 基本信息： b) 负责人信息： [点击此处填报] ·如果在打开申请书时，系统有提示错误。表明您使用的 word 软件安装不完 [点击此处填报] c) 主要成员信息： 整，请先卸载当前 word 软件再安装 word 软件的完整版本。 d) 经费预算信息： [点击此处填报] 2、设计论证正文内容直接在表格中填写 (注：请严格遵循给定格式填报内容，不得删减 或改动)。 e) 课题立论依据： [点击此处填报] 4、点击“检查填报内容并保护文档”按钮，以检查填报内容是否符合要求并对本申请书 进行保护。为了防止申请书被他人篡改，可以在保护过程中设置密码，但请牢记以便 在修改申请书时使用。检查完成后，才可以在申报网站上传申请书，否则不能上传。 检查填报内容并保护文档 5、打印、上传申请书。 第1页 编号 广东省中医药局科研课题 申 请 书 项目名称 申 请 者 所在单位 邮政编码 通信地址 电 话 传 真 电子信箱 填表日期 2015 年 11 月 11 日 000 广东省中医药局 二Ｏ一五年制 1 填 报 说 明 一、填写申请书前，请先查阅广东省中医药局科研课题有关项目申请办 法及规定。申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严 谨，字迹要清晰易辨。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写 词，须注明全称。 二、用Ａ４纸、宋体中文４号字或英文 14 号字，每行约 31 字，每页约 31 行，文本框未合适的，可按格式要求自行调整，双面打印，一式四份，于左 侧面装订成册。 三、为了保持封面、简表和广东省中医药局意见相关信息一致，当封面 的资料填写好，相关信息会自动填写（如：项目名称、申请者等） ，封面中的 编号不用填写。 2 一、基本信息 项目名称 课题性质 项目类别 所属学科 申请金额 开始日期 结束日期 所用实验室 实验室编号 课题负责人 性别 民族 身份证号码 出生日期 专业技术职务 学位 最终学位授予国别或地区 单位名称 单位性质 单位邮编 单位地址 申请者电话(含区号) 主管部门 总人数 高级 中级 初级 主要成员 序号 姓名 性别 年龄 专业技术 职务 博士后 博士生 硕士生 参加单位数 所在单位 名称 本人签字 不包含申请者 学历 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 项目中的 分工 二、立论依据 包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处。 （限 1000 字） 注：纸质材料装订时，立项查新报告附在此项后面 4 三、研究方案 摘要 主题词 （；隔开） 请逐条填写以下内容（限 1500 字） 1、研究目标、内容和拟解决的关键问题； 2、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析； 3、年度研究计划及预期进展； 4、预期研究效果。 研究 是/ 否（请勾选）涉及药物或器械。若涉及到药物或器械研究，请按药品或器械管理相关法 律法规执行，另外，如是批准上市药物，请注明药品批准文号及生产厂家；如是院内制剂，请标明 药品批准文号；如是中药复方，请注明处方组成及剂型(包括药名、方解，功能、主治、用法、用量、 制剂工艺等）；如需保密，请另封装。 5 四、研究基础 （请逐条填写以下内容） 1、包括与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩； 2、已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实 验室的计划与落实情况） 。 6 五、经费预算 序号 经费开支科目 1 合计 2 1.单位自筹 3 2.其他渠道资助 4 3.申请经费 5 （1）科研业务费 6 （2）实验材料费 7 （3）协作费 8 （4）管理费 金额（万元） 计算根据及理由 注:开支范围详见《广东省中医药科学技术研究项目计划经费管理暂行办法》 。 六、合作单位的审查意见与保证 同意参加研究，保证对参加合作研究人员的时间及工作条件的支持、督促其按计划完成 所承担的任务（及需要说明的其它问题）。 合作单位 1（公章） 年 月 日 合作单位 2（公章） 年 月 合作单位 3（公章） 日 年 月 日 七、申请者承诺 我保证上述填报内容的真实性.如果获得立项,我与本项目组成员将严格遵守广东省 中医药局科研管理办法的有关规定,切实保证研究工作时间,按计划认真开展研究工作,按 时报送有关材料。 申请者（盖章） 年 月 7 日 八、申请者所在单位审核意见与保证 1、机构伦理委员会审查意见：根据《中医药临床研究伦理审查管理规范》的有关规定，对涉及到 人的中医药临床研究的，须进行伦理审查，该项目 需要/ 不需要（请勾选）进行伦理审查。 （需 进行伦理审查的项目，请将机构伦理委员会审查意见扫描后作为附件上传） 主任 (签章) 年 月 日 2、申请者所在单位的审查意见与保证 已对申请书内容进行了审核,同意学术委员会的审查意见并保证在项目获得立项(含自筹立项) 后做到以下几点： (1)保证对研究计划实施所需的人力、财力、物力和工作时间等条件给予支持，经费不足部分 由单位自筹解决。 (2)严格遵守广东省中医药局有关项目管理、财务等各项规定。 (3)督促项目负责人和本单位项目管理部门按有关规定及时报送有关报表和材料。 需要说明的其它问题 单位负责人（签章） 单位（公章） 年 月 日 九、推荐部门审核具体意见（省卫生计生委直属单位、各地级以上 市卫生计生主管部门、高等医药院校） 年 月 日 十、附件 附件名称 数量 1、查新报告 1 2、机构伦理委员会审查意见（须签名并盖章） 1 3、实验动物和动物实验环境设施合格证 1 4、其它（请注明数量） 备注 原件（一份）附纸质申请书，上传 扫描件为 PDF 格式（小于 30M） 原件（一份）附纸质申请书，上传 扫描件为 PDF 格式（小于 30M） 原件（一份）或复印件附纸质申请 书，上传扫描件为 PDF 格式（小于 30M） Zip 格式 第 8 页 广东省中医药局意见 项目编号： 项目名称： 申请者： 所在单位： 项目组主要成员（不含申请者）： 广东省中医药局意见： 盖 年 章 月 日 第 9 页 planProjectfalsev11