附件3.国家励志奖学金申请审批表.doc

2012—2013 学年国家励志奖学金申请审批表 学校：北京师范大学珠海分校 本 情 人 况 院系： 学号： 姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 入学时间 专业 学制 联系电话 孤残：□是 □否； 单亲：□是 □否； 低保对象子女：□是 □否；优抚对象子女：□是 □否 身份证 号 码 家 经 情 庭 家庭户口 济 况 家庭月总收入 学 情 习 况 获 情 奖 况 申 请 理 由 成绩排名： 必修课 □城镇 □农村 人均月收入 / （名次/总人数） 门，其中及格以上 门 家庭人口总数 收入来源 实行综合考评排名：是□；否□ 如是，排名： / （名次/总人数） 申请人签名： 年 月 日 推 理 荐 由 推荐人（辅导员或班主任）签名： 年 月 日 年 月 日 院（系） 意 见 院系主管学生工作领导签名： （院系公章） 经评审，并在校内公示 学 校 国家励志奖学金。 意 见 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得 （学校公章） 年 广东省教育厅 月 2012 年版 日