1. 2019年“国科大杯”创新创业大赛报名表.doc

2019 年 “ 国 科 大 杯 ” 创 新 创 业 大 赛 报名表 项目类型： □新一代信息技术 □新材料 □智能制造与高端装备 □生物医药与医疗康养 □新能源和节能环保 项目组别： □创意组 □初创组 □成长组 项目名称： 申 报 人： 身份证号： 单 位： 联系电话： 电子邮箱： 微 信 号： 所 在 地： 省 报名日期： 年 1 市 月 日 一、项目基本情况 项目名称 □ 中科院在读学生 □ 中科院科研人员/教师 □ 中科院校友 □ 其他人员： 申报人身份 申 报 人 姓名 性别 单位 学号 （在校生 填） 专业/年级 职务/职 称 （在校生填） 手机 工作单 位 研究方向 手机 团 队 其 他 成 员 团队名称 姓名 指导教师 （选填） 职务/ 职称 2 二、项目详细信息 （一）项目简介 3 （二）项目进展 （三）已获专利 （四）已获投资 4 （五）项目历史参赛（获奖）情况 三、注册公司情况（初创组和成长组填写） 公司名称 公司概况 法人代表 5 法人简介 注册资金 （万元） 注册时间 年 月 日 注册所在省 组织机构代码 或工商注册号 经营范围 四、诚信声明 本团队参赛项目，内容健康、合法，无任何不良信息。参赛项目所涉及的发明创造、 专利技术、资源等拥有清晰合法的知识产权或物权，无抄袭、盗用、提供虚假材料或违 反相关法律法规等情况。 申报人签字： 日期： 6