《中国科学院关键技术人才申请表》.docx

中国科学院关键技术人才 申请表 申 请 人： 依托单位： 四类机构： 从事领域： (请 选 择：数理天文、化学材料、生命医学、 工程装备、信息技术、地球环境 填表日期： 中国科学院人事局 2019 年制 ) 说 明 一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。 二、申请人可提供任职情况证明材料、专利证书复印件、获奖证 书复印件及其他能反映本人技术水平和贡献的相关材料作为附件。 三、填报材料中请勿涉及秘密内容。 姓名 性别 出生年月 行政职务 最高学历/学位 从事专业 专业技术职务 邮箱 手机 起始时间-终止时间 院校 专业 学位 （从大学填写） 教育 经历 起始时间 工作 经历 终止时间 单位 职务 申请人主要技术优势（包括技术能力、解决关键技术问题或技术突破的情况 等） 、创新点和贡献。本栏限 1 页。 专利情况（按重要性填写，不超过 5 项） 序号 专利名称 专利保护期 授权国家 类别 发明人排序 发表文章情况（按重要性填写，不超过 5 项）（此项仅作为评价参考） 论文 题目 期刊 名称 卷期 发表 时间 是否被 SCI/EI 收录 作者排序 主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过 5 项） 序号 项目名称 项目来源 及性质 起止时间 经费额度 （万元） 其他（包括获得的重要奖励、学术任职、学生培养等情况。） 担任角色 工作设想（获资助后的工作安排、预期成果、工作单位现有技术支撑条件等， 本栏限 1 页） 经费预算（单位：万元） 预算年度 第一年度 第二年度 第三年度 总计 科目名称 合计 本年度作为负责人申报的其他院级人才项目（没有请填“无” ） 申请人意见： 本人承诺以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日 单位推荐意见： 负责人（公章）： 年 月 日