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中国医学科学院 北京协和医学院 人脑组织库 脑组织资源共享协议 接受方 使用者： 电话： 邮箱： 机构： 地址： 1. 中国医学科学院北京协和医学院人脑组织库的脑组织样本资源是在中国医学 科学院神经科学中心等基金项目支持下，依托基础医学研究所解剖与组胚学 系建立的，可对国家公益研究项目共享的生物样本资源。中国医学科学院基 础医学研究所是中国政府资助的公益研究机构，神经科学中心致力于神经系 统基础和临床疾病的研究，并通过人脑组织库支持全国范围内的脑科学研究。 2. 中国医学科学院北京协和医学院人脑组织库已经通过中国医学科学院基础医 学研究所伦理审查委员会的伦理审核（项目编号 009-2014），接受基础医学 研究所和神经科学中心的监督和管理，并将相关信息发布到人脑组织库网站 （http://anatomy.sbm.pumc.edu.cn/brainbank/）。脑组织资源在限定范围内全国 共享，只收取必要的处理和运输费用。 3. (a) 为了避免研究者之间的不良竞争，申请使用本脑组织库样本资源的研究 者，需要声明研究的范围，并在以后的研究中格守之。 使用本申请组织样本之研究目的为： 经费来源为： (b) 申请者如果变更上述研究目的，需征得人脑组织库的书面同意。 4. 原则上免费资源共享只针对公益研究机构的公益研究。 5. 使用本人脑组织库的样本资源发表的研究成果须注明样本来源，即在志谢 （Acknowledgements）中包括以下文字: 组织来源为：中国医学科学院北京协和医学院 人脑组织库；感谢中国医学科 学院神经科学中心和中国人脑组织库协作联盟的支持。 Tissue provided by: Human Brain Bank, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing, China. This study was CAMS/PUMC HUMAN BRAIN BANK ver. 201412 supported by 1 中国医学科学院 北京协和医学院 人脑组织库 the Neuroscience Center, Chinese Academy of Medical Sciences, and the Chinese Human Brain Banking Consortium. 6. 申请者负担样本取材、处理和运输过程的费用。 7. 申请者得到的组织样本只能用于申请者本人实验室研究 3（a）中提到的研究 内容。未经本人脑组织库的书面许可，组织样本不能转移给第三方。 8. 申请者应遵循中国有关人体组织样本使用的法律法规和所在研究机构的管理 规定。 9. 如果申请者在使用本人脑组织库提供的组织样本过程中违反了以上协议，本 组织库将停止其对这些样本的合法使用，并排除以后使用本组织库样本资源 的权力。 10. 此项样本申请经过专家评估，同意脑组织样本共享： （a） 经评估申请人来自公益研究机构，并进行公益研究。 （b） 在申请的方向上有创新研究能力（有公益研究项目或相关研究成果） 。 （c） 申请人研究内容与已经使用该组织样本的研究者没有重复。 （d） 申请者在履行合同方面有良好信誉。 中国医学科学院 北京协和医学院 人脑组织库 中国医学科学院神经科学中心 基础医学研究所人体解剖与组织胚胎学系 北京市东城区东单三条 5 号，中国 100005 项目负责人 马超 教授 签字： 日期： 申请人： 机构： 地址： 法定代表人： 职位： 签字： 日期 CAMS/PUMC HUMAN BRAIN BANK ver. 201412 2