2.小微改造工程消防验收(备案)告知承诺基本情况表.docx

京建发〔2022〕97 号附件 2 小微改造工程消防验收（备案）告知承诺 基本情况表 编号： 工程名称： （印章） 建设单位 申报日期： 年 联系人 月 日 联系电话 工程地址 工程投资额（万元） 建筑面积（平方米） 场所类别 使用性质 符合条件 □建筑面积在 300 平方米(含本数)以下 □其他依法无需办理施工许可手续的 单位类别 单位名称 资质等 法定代表人 项目负责人 联系电话（移动电 级 （身份证号） （身份证号） 话和座机） 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 技术服务机构 建设工程竣工验收消防查验情况及意见 - 1 - 一、基本情况 建设单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况 设计单位（印章）： 项目负责人签名： 三、工程监理情况 监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名： 四、工程施工情况 消防施工专业分包单位（印章）： 项目负责人签名： 年 施工总承包单位（印章）： 月 日 项目经理签名： 五、消防设施性能、系统功能联调联试情况 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： - 2 - 备注： - 3 -