3、新郑市科技惠民结题申请书.doc

附件 3 新郑市科技惠民计划项目 结题申请书 项目名称： 项目承担单位： 项目负责人： 手机号码： 填报时间： 新郑市科学技术和工业信息化局 项目执行情况统计表 项目名称 实施周期 所属领域 技术成果来源 示范区建设 情况 年 月 至 年 月 □人口健康 □生态环境 □公共安全 □城镇发展与社会事业 □现代农业 □ 1、自主研究开发 单位技术 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他 4、国外技术 示范基地建设 个 示范区面积 km2 覆盖乡镇数 个 覆盖区县 个 示范推广先进技术 项 受惠人口 万人 姓名 职务 职称 党派 项目负责人 现从事专业 联系电话 项目完成情 况及取得的 成效简要概 述（500 字） 2 验收报告编写提纲 一、项目年度推广计划 二、项目任务完成情况（包括执行效果情况、成果推广方 案落实情况等） 三、项目进展及取得的成效 1.群众知晓率与满意度方面； 2.科技解决民生问题的支撑与引领作用方面； 3.技术实用性与产业化水平方面； 4.基层科技创新能力建设方面； 5.取得的其他效益情况。 四、项目组织管理情况（包括组织保障、协调管理与措施、 资金保障情况等） 五、主要做法及经验（要对工作中具有创新性的做法或措 施进行详细描述并附案例说明） 。 六、存在的问题、建议 七、其他能够说明项目实施全过程的附件材料（包括图片、 音像、文字、数据等材料） 3 八、项目经费决算表 资金来源（万元） 科目 预算数 经费支出（万元） 实际数 科目 市级财政经费 技术引进费 自筹资金 技术开发费 其它资金 技术应用示范费 金额 其中： 财政拨款 科技服务费 培 训 费 其他相关费 来源合计 经费支出合计 4 九、项目主要承担单位 序号 单位名称 单位属性 单位地址 联系电话 1 2 3 十、项目主要完成人员名单 序号 姓名 性别 出生年月 学历 职称（职务） 工作单位 本项目中的主要任务 5 承 诺 书 本项目申报材料的编制是在认真阅读理解国家、省、郑州 市和新郑市科技项目管理办法及其他有关规章制度基础上，按 程序和规定编制的。本单位法定代表人、本项目负责人保证申 报材料的各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。 项目承担单位（盖章）： 单位负责人（签字）： 项目负责人（签字）： 年 月 日 项目完成单位意见： 项 目 管 理 部 门 意 见 负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 年 月 日 新郑市科学技术和工业信息化局意见： 负责人（签字）： 结题专家组结论： 结题专家组意见： 项 目 结 题 专 家 组 意 见 专家组组长（签字）： 专家组成员（签字）：