合肥滨湖职业技术学院学籍变动申请表.doc

合肥滨湖职业技术学院学籍变动申请表 学 号 院 系 本 姓 人 名 性别 政治面貌 专业 联 系 辅导员 电 话 本人通讯或家庭通讯地址及邮编 学籍变动 □休学 种 类 □退学 起止时间 申 请 理 由 辅 导 员 意 见 院 系 意 见 学籍 管理 部门 意见 学 校 意 见 □保留学籍 □延迟毕业 □复学 □其他 年 月起至 □转专业 年 月止 申请人签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 签名： 签名： 签名： 年 月 日 备注 注：申请人和审批人必须遵照《合肥滨湖职业技术学院学籍管理规定》填写、审定，字迹要工整。