防灾科技学院移动式液压电动升降车采购报名表.doc

防灾科技学院移动式液压电动升降车采购报名表 填表企业名称（加盖公章）: 日 企业全称 填表时间：2011 年 11 月 报价企业 注册地点 基本情况 企业详细地址 联系人 基本情况 法定代表人 注册资金（万元） 姓名 职务 联系方式（手机） 传真 住址 品牌、型号 最大作业高度 荷载(Kg) 工作台尺寸(mm) 产品 最大外型尺寸长*宽*高(mm) 基本情况 最大作业半径（m） 抗风能力（级） 工作状态下噪音（分贝） 整机净重量（kg） 报价（万元） 注：含产品运费、税金、调试等一切费用 近 3 年业绩（写明合作单位名称、项目名称、数量、合作金额） 其他服务或承诺(如没有，请写“无”) 本表中内容为本人据实填写，加盖公章的授权委托书附后，如与实际情况有出入，本公 司愿意承担一切责任。 填表人签字： 日期： 填写说明：请根据企业实际如实填写，报价企业可同时报 1 个以上的产品，一页 不够的，可另附书面说明，一并传真。我院承诺对企业填写的内容严格保密。