安阳市工业和信息化局政府信息公开申请表.docx

安阳市工业和信息化局政府信息公开申请表 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 公民 邮政编码 联系电话 传 真 电子信箱 申 名称 请 组织机构代码 营业执照信息 人 法人 信 或 法人代表 联系人姓名 息 其它 联系人电话 联系人手机 联系地址 邮编 联系人电子邮箱 传真 组织 申请人签名或盖章 申请时间 年 月 日 所需信息的内容描 述 所需信息材料份数 是否申请减免费用 所 □ 申请 （请提供相关 需 证明 ） 信 £ 所需信息的指定提供方式（可多选） 获取信息的方式（可多选） R 纸质原件 □ 邮 寄 £ 纸质复印件 □ 快 递 £ 电子邮件 £ 电子邮件 £ 光 盘 □ 传 □ 磁 盘 £ 自行领取 不申请 息 真 情 况 □ 若 受理 机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 选 填 部 分 所需信息编 所需信息的用 号 途