赫山街道2022年基本公共卫生服务项目 实 施 方 案.docx

赫山街道 2022 年基本公共卫生服务项目 实 施 方 案 为全面落实 2022 年度基本公共卫生服务工作，根据《国 家基本公共卫生服务规范（第三版）》操作手册和《湖南省 乡村基本公共卫生服务项目任务分工指南》《政府购买村卫 生室基本公共卫生服务协议（试行）的通知》，以及区卫生 健康局、区财政局《基本公共卫生服务项目实施方案》要求， 结合我街道实际情况，特制定本年度基本公共卫生服务项目 实施方案。 一、指导思想 以科学发展观和深化医药卫生体制改革文件精神为指 导，以扩大基本公共卫生服务项目覆盖面、提高基本公共卫 生服务均等化程度为目标，着力解决人民群众最关心、最直 接、最现实的利益问题，为居民免费提供安全、有效、方便 的基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化。 二、基本原则 坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，坚持重点突 出、分步实施，有针对性的实施基本公共卫生服务，坚持注 重质量，提高效率，强化监管，保障居民充分享有基本公共 卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、服务对象 在赫山街道范围内，对常住半年以上居民提供免费基本 公共卫生服务。 四、工作内容 （一）基本公共卫生服务内容 基本公共卫生服务项目按照《国家基本公共卫生服务规 范（第三版）》操作手册要求为准则，严格落实。包括居民 健康档案、健康教育、预防接种、0-6 岁儿童健康管理、孕 产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高 血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康 管理、中医药健康管理（0-3 岁儿童中医药保健指导以及 65 岁及以上老年人中医体质辨识）、传染病和突发公共卫生事 件报告和处理、卫生监督协管 12 大类项目。认真贯彻落实 上级部门的安排部署，加强新冠肺炎疫情常态化防控，坚持 “及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的要求，全 面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略。 （二）新增基本公共卫生服务内容 按照要求，协助做好从原重大公共卫生服务和计划生育 项目中划入地方病防治、职业病防治、重大疾病及健康危害 因素监测、人禽流感、SARS 防控项目管理、鼠疫防治项目管 理、国家卫生应急队伍运维保障管理、农村妇女“两癌”检 查项目管理、基本避孕服务项目管理、贫困地区儿童营养改 善项目管理、贫困地区新生儿疾病筛选项目管理、增补叶酸 预防神经管缺陷项目管理、国家免费孕前优生健康检查项目 管理、地中海贫血防控项目管理、食品安排标准跟踪评价项 目、健康素养促进项目管理、国家随机监督抽查项目管理、 老年健康与医养结合服务管理、人口监测项目、卫生健康项 目监督管理等 54 小项新纳入基本公共卫生服务项目工作。 （三）优化预防接种工作 做好疫苗接收、入库、存储、人员调配和接种等工作， 强化人员培训；全面规范接种流程，严格落实“三查七对一 验证”，加强异常反应监测处置和救治，组织医生对老年人、 患有基础性疾病的群众、学生等重点人群，在实施接种前开 展健康评估，确保其符合接种条件后实施接种；落实应急预 案各项措施；严格落实《疫苗管理法》，加强疫苗接种日常 管理，统筹做好新冠病毒疫苗接种和日常预防接种工作。要 依托信息化手段开展预防接种分时段预约，减少人群聚集， 并做好宣传引导。 （四）完善健康档案管理 进一步推进居民电子健康档案查阅工作，实现居民个人 电子健康档案查阅率达 80%及以上；切实发挥家庭医生在健 康档案管理和使用中的作用，继续开展城乡居民电子健康档 案清理，采取上门入户、门诊就诊等行之有效地服务方式， 引导重点人群及其家庭成员逐个完成“湖南居民电子健康卡” 个人健康档案基本信息和有关健康数据更新，全面剔除不实 数据、逻辑错误信息、重复档案以及“死档”等。全面开展 以家庭为单位归类管理居民电子健康档案工作，确保家庭每 个成员的电子健康档案归类精准、管理到位、有效使用。 （五）深入推进基层慢病医防融合 继续以具备医、防、管等能力的复合型医务人员为核心， 以高血压、2 型糖尿病等慢性患者健康服务为突破口推进基 层慢病医防融合。加强对医务人员《国家基本公共卫生服务 规范（第三版）》、《国家基层高血压防治指南》和《国家基 层糖尿病防治管理指南》等知识的培训，切实提升慢病规范 管理质量。按照《湖南省基本公共卫生服务基层高血压、糖 尿病医防融合重点项目实施方案（试行）》、《关于做好城乡 居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》和《关于 开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理 专项行动的通知》要求，进一步完善高血压、糖尿病标准化 门诊建设工作；做好 35 周岁及以上常住人口高血压、糖尿 病筛查，为患者提供预约、建档、随访、健康教育等服务； 做好两病患者备案管理以及门诊报销工作，全面提高慢病医 防融合管理水平。 以高血压、糖尿病等慢性病为突破口促 进医防融合。 （六）加强 0-6 岁儿童健康管理 以《0-6 岁儿童健康管理服务规范》为依据，切实做好 儿童健康管理。突出重点，对儿童开展健康体检时做好眼部 和视力检查工作；加强分类管理，结合家庭医生签约服务， 采取多种形式广泛开展儿童眼保健和视力保护健康教育，发 挥中医药特色优势，为儿童开展眼保健和视力健康服务。加 强上下协作，对发现的异常患儿，要及时转诊到上级医院进 行治疗，做好后续跟踪随访。 （七）规范 65 岁及以上老年人健康管理 按照《湖南省卫生健康委基层卫生健康处关于印发进一 步加强基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务的通知》 要求，以 65 岁及以上老年人健康体检为抓手，规范开展老 年人健康管理。结合实际，做好宣传发动，统筹日常诊疗和 老年人健康体检工作，通过下社区体检、组织老年人集中到 院体检，方便老年人接受健康体检服务。体检结果要及时录 入居民电子健康档案，及时将纸质体检报告摘要送达至服务 对象，根据体检结果做好个性化健康教育和指导。对于在体 检中发现结果异常的，要指导其及时转诊，并做好追踪随访。 （八）做实项目“进家庭”活动 2022 年，要将基本公共卫生服务项目“进家庭”活动作 为本年度项目“五进活动”（进机关、进学校，进乡村、进 社区、进家庭）的重点，实行网格分片包干制，做到“谁包 干、谁落实”；摸清网格服务人群基础数据，掌握健康状况， 积极签订家庭医生服务协议；精准宣传“国家免费提供基本 公共卫生服务”等重要政策信息，切实提高群众知晓率和满 意度。 （九）合理确定村卫生室任务分工，加大对村医支持力 度 村卫生室承担 40%左右国家基本公共卫生服务项目任务 的执行与落实，并根据绩效考核结果及时拨付补助经费。 （十）优化服务，做好家庭医生签约服务工作 加强家庭医生团队培训，提升家庭医生常见病、多发病 诊疗服务能力和传染病识别、处置能力。做实家庭医生个性 化签约服务，为确有需求的老年人、高血压患者、糖尿病患 者、残疾人等开展上门医疗、长期处方等签约服务，满足服 务对象不同层级的健康需求。扎实开展“5.19 世界家庭医生 日”活动，开展家庭医生签约服务“五进”活动，做好签约 服务政策宣传，提高群众对签约服务知晓率和满意度。切实 落实绩效考核，将团队的服务质量与签约绩效挂钩，真正体 现家庭医生劳动价值。 （十一）毫不松懈，全力做好乡村振兴工作 做好脱贫人口及监测户医疗救治工作。做好大病专项救 治工作，罹患 30 种大病的脱贫人口及监测户，按照“定定 点医院、定临床路径，加强质量安全管理”的模式进行规范 管理。规范脱贫人口就医秩序和医疗机构诊疗行为，提升服 务能力，严格落实分级诊疗，按规定逐级转诊。做好慢病签 约服务工作。继续做好脱贫人口签约服务，重点做好高血压、 糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范 管理和健康服务，规范管理率要达到 90%。逐步扩大签约服 务重点人群范围，同时落实家庭医生签约服务政策，严格收 费和分配标准，提升履约的积极性和主动性，切实提高群众 签约服务获得感。 （十二）做好常态化疫情防控工作 贯彻落实国家、省、市卫生健康委关于加强农村基层和 城市社区疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常态化防控下 村卫生室人员接种十须知》，广泛开展乡村两级医务人员疫 情防控培训，加强核酸采样、疫苗接种和重点人群医学观察 规范化培训；持续加强疫情防控宣传和开展健康教育。 五、工作目标 （一）居民健康档案规范化电子建档率达到 90%以上， 进一步提高档案使用率，重点核查重点人群健康档案的真实 性、规范性，开展家庭医生签约服务同时，动态更新、完善 一般居民健康档案（主要内容包括：个人基本信息、健康体 检信息、健康管理记录） （二）以村或社区为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗 接种率保持在 90%以上，进一步加强流动儿童的接种工作。 （三）在服务对象基数增加的情况下，0-6 岁儿童健康 管理率达到 90%以上、面访率（长住外地除外）达到 100%； 孕产妇系统管理率达到 90%以上、孕期及产后访视面访率达 到 100%（长住外地除外） 。 （四）65 岁以上老年人健康管理率逐步达到 70%以上。 （五）高血压和糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管 理率达到 60%以上，血压、血糖控制率达到 50%以上，高血 压患者、糖尿病患者诊疗过程中调用居民电子健康档案覆盖 率达 60%以上。 （六）严重精神障碍患者人数稳步提高，在册管理率和 精神分裂症患者治疗率及规范管理率保持在 80%以上。 （七）中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到 65%以 上。 （八）报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理 率保持在 90%以上。 （九）传染病、突发公共卫生事件报告率达到 100%。 （十）健康教育：宣传普及《中国公民健康素养--基 本知识与技能》、医疗卫生法律法规及相关政策。结合健康 主题日开展公众健康咨询，针对辖区主要健康问题及重点人 群开展个性化健康教育。提高居民健康意识和健康素养水平。 （十一）卫生计生监督协管信息报告率达 100%。 六、工作措施 （一）加强组织领导 1.成立公共卫生服务工作项目管理领导小组，领导小组 成员如下： 组 长：刘 伟 阙高翔 副组长：曾治平 李维蔚 成 员：曾 磊 邱艳辉 杨放军 胡祥群 贺望玲 周 江 文灿芝 姚 夏丽华 王玲芝 张 吴卫丰 熊慧平 海 艳 曾 虹 领导小组负责组织协调辖区基本公共卫生服务项目的 开展和落实，开展对辖区基本公共卫生服务项目的督查。并 成立了由责任领导、全科医生、护士、及公卫服务人员组成 的家庭医生服务团队（服务团队名单附后）。 2.成立公共卫生服务工作绩效考核领导小组，领导小组 成员如下： 组 长：曾治平 副组长：曾 成 李维蔚 磊 邱艳辉 谢建明 杨放军 员：文灿芝 胡祥群 贺望玲 姚 艳 周 张 海 夏丽华 熊慧平 曾 虹 王玲芝 熊慧平 吴卫丰 臧克诚 冷 佃 江 考核领导小组负责中心公卫人员的绩效考核以及辖区 承担公共卫生服务工作的社区卫生室的考核，对考核情况、 社区卫生室公卫资金分配等进行审查、汇总与反馈。 （二）公卫服务人员工作职责 1.公共卫生服务人员承担国家基本公共卫生服务项目 任务的执行与落实。各科室主任负责对中心及村卫生室或社 区卫生服务站进行管理、督导、考核以及人员的培训，开展 质量控制。每月汇总辖区内基本公共卫生服务项目完成情况， 制订基本公共卫生服务月报表。公卫服务部健康管理科主任 主要负责城乡居民健康档案管理、慢性病患者健康管理（包 括高血压患者健康管理、2 型糖尿病患者健康管理）、严重 精神障碍患者管理、家庭医生签约服务、乡村振兴。体检医 生负责老年人免费健康体检及中医药健康管理服务。疫防科 主任主要负责传染病及突发公共卫生事件报告和处理、预防 接种、结核病患者健康管理服务；卫生监督协管员主要负责 卫生监督协管服务。 儿保专干主要负责 0-6 岁儿童健康管理、 健康教育；妇幼专干主要负责孕产妇健康管理服务；除负责 对相关项目的指导与实施外，各科主任还要为基本公共卫生 服务项目执行提供技术支持，负责相关项目的台账资料设计、 业务培训、督导考核与效果评估；同时，收集相关项目进展 信息，及时上报中心公卫服务部和区卫健局以及上级专业指 导机构。 2.指导并协助乡村医生开展基本公共卫生服务。公卫各 主任对村级督导次数，每年不少于 12 次，每月不少于 1 次 村级指导和 2 次村级考核。中心合理配备相对固定的专职公 共卫生人员，努力促进辖区内基本公共卫生服务体系建设进 一步完善。 （三）强化协作机制，提高服务质量 各公卫服务人员要在区卫生健康局以及街道社会事务 综合服务中心的领导下，按照各自职责，要切实发挥主导作 用，进一步加强对社区卫生室的技术指导、人员培训、考核 评估、信息监测等工作，促进社区卫生室提升服务能力和服 务水平。各社区卫生室要进一步细化完善岗位职责、工作规 章、技术流程和内部考核制度等，确保项目工作有序开展； 要坚持基本医疗服务、基本公共卫生服务和中医药服务并重 的综合发展模式；积极发挥服务团队在公共卫生服务中的作 用，突出主动服务，合理安排上门服务；要积极与所在地社 区居委会建立沟通协调工作机制，动员居民广泛参与，提高 居民接受服务的积极性。 （四）严格督导考核、奖罚分明 1.根据基本公共卫生服务项目绩效考核评价标准和方 法，结合实际，中心公卫服务人员考核办法按照中心经济目 标和绩效考核管理方案执行。每月对基本公共卫生服务落实 情况进行督查考核，督查考核内容为：基本公共卫生服务项 目的工作任务完成情况、项目实施效果等，并将考核结果作 为公共卫生人员奖惩及核定绩效工资的依据。社区卫生室公 共卫生服务项目考核以赫山街道社区卫生服务中心为考核 主体，中心公共卫生服务部各科室主任每月要对辖区内社区 卫生室基本公共卫生服务项目组织一次督导，每季度进行一 次服务单次量化计算，在年中和年末各进行一次绩效考核。 建立信息公开制度，考核情况向公示。 2.根据《湖南省乡村医生基本公共卫生服务项目任务分 工指南》和《政府购买村卫生室公共卫生服务协议》制定统 一的社区卫生室考核细则及量化补助标准和资金分配方案， 对照村医签约《协议》的服务数量、服务质量、工作效果和 群众满意度等指标进行考核，促进项目任务落实。考核结果 与服务单次量化计算作为社区卫生室核算服务补助的依据。 对于连续两年项目考核不合格的村卫生室应当责令整改或 取缔购买项目服务资格。 （五）强化培训、提高服务能力 加强对相关人员的基本公共卫生知识和技能培训，提高 基本公共卫生服务能力，切实提高其理论水平和处置能力， 促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。 （六）加大宣传，优化服务 加大宣传力度，广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的 重要意义，积极鼓励、引导人民群众支持、参与项目的组织 实施；同时，要转变服务理念，切实转变重医轻防的落后观 点，切实深入社区，主动开展社区卫生服务，全面掌握辖区 内居民的主要健康问题，采取有效的干预措施，大力实行团 队服务和责任医师制度，强化居民健康管理，提高居民健康 水平，努力实现从以基本医疗服务为主到以公共卫生服务为 主的转变。加快信息化建设，提高基本公共卫生服务项目的 管理和服务效率。努力提高辖区居民的知晓率，自觉、主动 地接受群众和媒体的监督，真正做到让群众满意，确保项目 的实施效果。 （七）加强日常管理，注重实施效果 一是加强人员培训，对中心及社区卫生室公卫服务人员 进行系统培训。二是加大宣传力度，利用多种形式宣传公卫 服务项目内容和进展成效，提高居民知晓率及满意度，主动 接受社会和群众监督。三是完善项目进展监测机制，提高数 据上报的及时性和准确性。四是加快信息化建设，提高基本 公共卫生服务项目的管理和服务效率。努力提高辖区居民的 知晓率，自觉、主动地接受群众和媒体的监督，真正做到让 群众满意，确保项目的实施效果。