作品申报书.doc

附件 2 组别：生物质能 太阳能 风能 综合 首届全国大学生可再生能源 科技竞赛作品申报书 作品名称： 学校全称： 申报者姓名： 年 月 日 说 明 1．申报者须完整填写表 1、2、3。 2．表内项目填写时一律用钢笔或打印，手写字迹要端正、清楚。 3．作品类的作品说明书全文请附于申报书之后，作品说明书格 式规范见附件。 4．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐 意见。 表 1 作品作者团队情况申报表 第 姓名 性别 一 学校 系别、专业、年级 作 学历 学制 者 其 入学时间 作品名称 情 况 出生年月 邮政编码 通讯地址 姓 名 移动电话 性别 年龄 学历 所在单位 他 作 者 情 况 作品是否为研究生导师项目 研究生团队作 □是□否 导师签字： 品认定 年 月 日 资 以上作者是否为 2018 年 4 月 1 日前正式注册在校的全日制非 格 成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士 认 研究生或博士研究生。 定 学校学籍管理 □是□否 部门意见 （本科生学籍管理部门签名盖章/学院）： 年 月 日 □是□否 （研究生学籍管理部门签名盖章/学院）： 年 月 日 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 学校教务处或 □是□否 团委意见 （签名盖章）： 年 月 日 说明： 1.信息填写必须完整无空白否则视为无效； 2.团队分为本、专科生团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历 者的团队视为研究生团队。 3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 表 2 申报作品情况表 作品名称 一、作品摘要（500 字以内；含作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关 键和主要技术指标） 二、作品的科学性先进性（500 字以内，必须说明该作品创新的实质性技术特点， 并提供技术经济分析说明。） 三、作品推广应用的可行性分析(200 字以内) 作品可展示的 形 式 □实物、产品 □模型 □图片 □样品 □录像 □图纸 □磁盘 □现场演示 作品的真实性及原创性声明： 申请者郑重声明：所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。 除了报告中特别加以标注引用的内容外，本作品不包含任何其他个人或集体 创作的成果作品。申请者对申报内容的真实性负责，申请者完全意识到本声 明的法律后果由本人承担。 申请者（签名） 学校管理部门 推荐意见 签字（盖章） 年 月 日 说明：1．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理 结构图、外观图（照片）等必要的说明资料； 2．学校管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 表 3 推荐者情况及对作品的说明 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 推荐者 情况 通讯地址 邮政编码 单位电话 推荐者所在 单位签章 请对申报者申报 情况的真实性作 出阐述 请对作品的意义、 技术水平、适用范 围及推广前景作 出您的评价 其它说明 （签字盖章） 年 月 日 表 4 竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见 组委会秘书处资格审查意见 审查人（签名） 年 月 日 年 月 日 月 日 组委会秘书处形式审查意见 审查人（签名） 组委会秘书处审查结果 □合格 □不合格 负责人（签名） 年 表 5 评审结果 预赛专家委员会评审意见 主任（签名） 年 月 日 年 月 日 月 日 决赛专家委员会评审意见 主任（签名） 竞赛委员会评审意见 主办单位（盖章） 年