北京协和医学院继续教育学院休学申请表.doc

北京协和医学院继续教育学院学生休学登记表 类别：专升本（ ） 高起专（ 姓名 学号 休至 班级 联系 ） 编号：[ ] 原班级 电话 休学原因： 休 学 申 请 申请休学（ 第 学年第 拟于 年 。 ）年， （ 学期 月 年 月至 年 月）。 年 月 日复学。 学生签字： 学 籍 管 理 意 见 备 注 成绩状态：缓考□门 重修□门 学籍状态：休学□ 补考□门 旷考□门 留级□ 日 补缓□门 负责人签字： 年 学费收缴：本学年已缴费□ 学费收据 N0. 本学年未缴费□ 复学申请：本人申请复学。 确认签字： 年 月 月 日 日