附件三：中国作家协会网络文学重点作品扶持申报表.doc

类型 登记号 中国作家协会网络文学 重点作品扶持申报表 作品拟题： ----------------------------作品类型： ----------------------------著 作 者： ----------------------------申报专项： ----------------------------推荐单位： （盖章） ----------------------------填表日期： ----------------------------- 填 表 说 明 1、本表报送 1 份； 2、封面左上角内容由中国作协网络文学中心填写； 3、如申报专项，请在首页“申报专项”栏内填写； 4、单位为中国作家协会团体会员（省级网络作协）、文学网 站等，需加盖公章； 5、评估表由中国作协网络文学重点作品扶持论证会专家填 写； 6、所填写内容多，可另附页； 7、若有疑问，请与中国作协网络文学中心联系。 地址：北京市朝阳区东土城路 25 号 中国作家协会网络文学中心 邮编：100013 电话：010-64489707 中国作家协会网络文学重点作品扶持申报表 姓 名 性 别 推荐单位 所在单位 通讯地址 及邮编 联系电话 主 要 创 作 成 果 笔 民族 名 出生年月 何级会员 作品计划完成时间 创 作 计 划 预计字数（行数） 构 思 大 纲 请提供 30000 字以内作品文本（可另附页） 曾 入 选 重 点 扶 持 项 目 完 成 情 况 注：请列出入选项目作品名称、体裁和入选年度，并提供作品 封面和版权页复印件或完本证明。 推荐单位 意 见 推荐单位（盖章）： 联系人： 推荐单位 电 话： 地 址： 联系方式 年 月 日 中国作协网络文学重点作品扶持专家论证会评估表 作品名称 申 请 人 专 体裁 推荐单位 家 评估意见 签名： 书 记 处 审批意见 是否立项