被试知情同意书-ERP.doc

知情同意书 请您仔细阅读被试知情同意书后再参加实验 协议题目 主要研究者 合作研究者 ****研究所，*****实验室 被试类型 项目联系人和地址 联系电话 电子邮箱 研究目的（请与被试招募书一致) 你现在自愿参加的是一个关****的实验。我们希望您能够同意参加本项研究。 实验程序 在本研究中，您将坐在一个测试椅上。头部带上一个电极帽以记录脑认知活动过程中的神经 电冲动。您将被要求在正式实验的时间里，最大可能的保持身体、特别是头部的静止。 正式的脑电信号收集前，需要进行导电液注入和一些数据测试，大约 20 分钟。在这之后， 正式实验大约需要 1/2 个到 1 个小时。在这段时间里，你将被要求注视一些连续呈现的汉字或者 听汉字的发音。视觉刺激将通过投影仪呈现，而听觉刺激将通过立体声耳机提供。您的任务是 按相应的反应键或者是做一个内在的认知任务（如不出声地对呈现汉字命名）。所以整个实验需 要大约 1 到 2 小时，和额外的大约 30 分钟用于实验前的准备和实验后的整理。 费用 本研究不会向您收取任何费用。 潜在风险和副作用 脑电记录过程是无伤害的， 。所有与您有接触的材料都经过消毒。在实验中保持头部静止对 本研究非常重要。电极帽的佩戴如果让您感到不舒服，请告诉我们，我们可以做相应的调整。 -1- 受益 虽然您参加本研究对您本人并不带来别的直接利益，但鉴于参加本研究给您带来了一定程 度的不便，因此我们会为您支付车费和误工费，每次****元。 隐私 本研究的结果可能会在学术期刊/书籍上发表，或者用于教学。但是您的名字或者其他可以 确认您的信息将不会出现。 受伤声明[注意：（本声明为可有可无的选择项，在有些类型的研究中不必出现） 本研究所使用程序都是安全的。如果因实验程序而导致您受到意外伤害，您应当于主试取得联 系，并且您将得到必要的治疗。因意外受伤不是由于实验室或者主试的过失导致，所以本实验 室或者主试将不提供其他补偿。 实验终止 您的参与完全基于自愿的原则，您可以在实验的任何过程中要求退出，并且您不会因为退 出实验而受到处罚或损失。 主试声明 我已经解释了研究的目的，研究的程序，潜在的危险和不舒适以及被试的权益，并尽最大 可能回答了与研究有关的问题 签名: 日期: 被试 我声明我已经被告知本研究的目的、过程、可能的危险和副作用以及潜在的获益和费用。 我的所有问题都得到满意的回答。我已经详细阅读了本被试知情同意书。我下面的签名表明我 愿意参加本研究。 （注：特殊人群以及未成年人需监护人签字） 签名: -2- 日期: