中国科学院研究生科技创新与社会实践资助专项申报表（社会实践类）.doc

附件 中国科学院研究生科技创新与社会实践资助 专项申报表 （社会实践类） 项 目 名 称 负责人姓名 负责人单位 学 科 专 业 导 师 攻 读 学 位 年 月 日 填 姓 名 性别 民 族 出生年月 政治面貌 入学时间 所在单位 联系电话 E-mail 地址 此次社会实践参加者情况(单位、姓名、性别、年龄、攻读学位、 专业方向、任职情况)： 计划进行社会实践的地区或企业简介： 此次社会实践的主要内容及预期成果（社会实践完成后提交详细报 告）： 社会实践的计划及安排（请分时间段描述）： 负责人或专业成员论文（或成果）及受奖励情况： 经费预算及预算依据： 导师意见： 年 签名： 月 日 所在单位意见： 主管部门盖章： 年 月 日 盖 章： 月 日 院评审委员会意见： 年