关于做好2017年“西部之光”访问学者选派推荐工作的通知 - 陕西中医药大学.doc

附件 1 “西部之光”访问学者申请表 年度：2017 姓名 性别 民族 出生 年月 籍贯 健康 状况 党派 入 党 时 间 工作单位及职务 外语语 种及水 平 专业技术职务及所从事 的专业 拟选择的导师姓名及其单位名 称（可填两个意向） 学历 毕业院校及专业 学位 授予单位及日期 电话 通信地址 拟研修专业 及具体方向 研修要达 到的目标 工 作 简 历 （近期 2 寸 正面免冠彩 照） 承担 省级 地市 级科 研课 题及 进展 情况 推荐 单位 意见 学校 意见 研修 单位 导师 意见 接收 单位 人事 部门 意见 (盖章) 年 月 日 (盖章) 年 月 日 (签名) 年 月 日 (盖章) 年 月 日 填表说明 1、附件一“拟选择的导师姓名及其单位名称（可填两个意向）” 指个人意向选择的研修单位和导师，个人可选择本专业领域知名专家 填报意向，一般应为东部地区，每人可选择两个意向； 2、个人填写附件一表格时，在“拟选择的导师姓名及其单位名 称（可填两个意向）”栏不填，但在单位汇总表时，统一由单位将选 择的意向填写在附件二汇总表“拟研修单位名称及导师姓名”栏目中， 格式统一为“单位/导师姓名； 3、附件一“推荐单位意见”由推荐人所在单位填写“同意”并 加盖单位公章，并在附件二表格填报单位栏目加盖单位公章； 4、附件一表格报送时一式三份报送； 5、附件二表格栏目不够时可自行加栏续表。