友卫健发【2020】42号  友谊县应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案.docx

友卫健发〔2020〕42 号 关于印发《友谊县应对秋冬季新冠肺炎疫情 应急预案》的通知 各医疗卫生单位： 按照国家、省、市卫生健康委要求，为积极应对 2020 年秋冬季可能出现的新冠肺炎疫情，全面做好我县疫情防控 应急准备工作，现将《友谊县应对秋冬季新冠肺炎疫情应急 预案》印发给你们，请结合工作实际，认真遵照执行。 - 1 - 友谊县卫生健康局 2020 年 9 月 1 日 友谊县应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案 当前，境外新冠肺炎疫情全球大流行的势头仍未得到有 效遇制、输入性疫情的风险长期存在。专家研判今年秋冬季 我国新冠肺炎疫情暴发的风险较高，秋冬季又是各类呼吸道 疾病的高发期，将增加新冠肺炎疫情形势的复杂性和防控难 度。同时，目前我们对新型冠状病毒的认识仍有限，疫情防 控形势仍存在诸多不确定性。按照国家、省、市卫生健康委 要求，为积极应对 2020 年秋冬季可能出现的新冠肺炎疫情， 做好我县疫情防控应急准备工作，根据“外防输入、内防反 弹”的总体防控策略，在做好常态化疫情防控的前提下，通 过情景构建的方式， 提出不同情景下的防控策略和应对措施， 特制定本预案。 一、编制目的 针对 2020 年秋冬季可能发生的新冠肺炎疫情，通过预 测可能出现的不同情况，构建不同情景模式下的应对措施。 - 2 - 加强组织领导，明确重点工作，完善工作机制，指导和规范 疫情防控应急处置工作，提前做好医疗物资和人员准备，及 时防范和有效处置，最大程度地减少疫情对公众健康与生命 安全造成的危害，减轻疫情对我县经济发展的不良影响，维 护社会和谐稳定。 二、工作原则 (一）以人为本，生命至上。始终把人民群众生命安全 和身体健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要的大事， 不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民 行动，在疫情面前切实增强人民群众安全感。 (二）统一领导，联防联控。在县应对新型冠状病毒感 染肺炎疫情工作领导小组指挥部领导下，及时研究部署，加 强统筹协调，强化区域联动、部门联动、分级联动和密切协 作，确保联防联控工作机制高效运转。 (三）预防为主，群防群控。在做好常态化防控的基础 上，针对秋冬季防控特点，进一步宣传普及新冠肺炎防治知 识，结合“治未病”理念，持续强化公众自我防护意识，提 高防病能力。发挥群防群控的优势，稳防稳控，扎实落实各 项防控措施，增强防控成效，做好人员、技术、物资和设备 的应急准备工作，加强应急处置的培训和演练。在巩固现有 防控成果的同时，有效做到“外防输入、内防反弹”。进一 - 3 - 步压实属地、部门、单位和个人四方责任，夯实社区防控阵 地，营造群防群控、专群结合的防控格局。 (四）分级分类，精准施策。在现有防控工作的基础上， 突出重点、统筹兼顾，根据疫情涉及范围和严重程度，动态 调整风险等级和应急响应级别。按照精准施策的要求，做好 高、中、低风险差异化防控策略的落实工作。 (五）依法科学，有序防控。严格执行相关法律、法规， 有序规范开展新冠肺炎监测报告、疫情控制、病例救治和信 息管理等工作。认真落实各项防控措施，有序做好防控工作， 有效防止疫情输入、扩散和输出。 三、编制依据和适用范围 根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和 国国境卫生检疫法》《中华人民共和国突发事件应对法》 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共 卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》 《国家突发公共卫生事件应急预案》《黑龙江省突发公共事 件总体应急预案》《黑龙江省突发公共卫生事件应急预案》 《黑龙江省应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案》《双鸭山市 突发公共卫生事件应急预案》等编制。 本预案适用于指导全县做好新冠肺炎疫情防控应急准 - 4 - 备与处置工作。 四、疫情形势研判 (一）全球疫情蔓延，严重流行态势预计将持续较长时 间。按照全球平均累积发病率判断，当前疫情总体仍处于大 流行早期阶段。疫苗研发所需时间、潜在的安全性、有效性 以及产能等均具有不确定性。如果依靠自然感染建立人群免 疫屏障不仅需要付出巨大代价，且需很长时间才能形成。即 使具备有效疫苗，新冠病毒也很可能演变为像其他呼吸道病 毒一样，呈季节性流行。预计今年秋冬季全球新冠肺炎疫情 将呈高流行态势，疫情防控具有长期性和艰巨性。 (二）目前国内新冠肺炎疫情基本实现阻断目标，只要 继续坚持实施“外防输入、内防反弹的防控策略，我国疫情 将大概率维持低水平可控态势。 (三）我省秋冬季新冠肺炎疫情与常见呼吸道传染病流 行叠加，防控复杂性和防控难度加大。境外输入风险难以避 免。国际疫情形势依然严峻，我省是边境口岸大省，若省内 口岸逐步开放，调整或放松出入境人员管制及入境人员隔离 检疫等措施，境外传染源输入我省的风险必然加大。 (四）我县进入秋冬季较早，又漫长高寒，居民封门封 窗的习俗不利于室内通风，常见呼吸道传染病秋冬季流行将 - 5 - 增加新冠肺炎疫情防控复杂性和防控难度。新冠病毒具有传 染性强和传播隐蔽的双重特点，由于人群自然感染率低，普 遍易感，始终存在由潜在的传染源导致新冠病毒快速传播的 风险。冬季常见呼吸道疾病高发，大量具有相似呼吸道感染 症状的就诊病例，将增加医疗机构对新冠肺炎病例鉴别诊断 的复杂性，部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理， 将加剧新冠病毒传播风险。其他呼吸道感染相关重症住院病 例也可能将导致病床、呼吸机、ICU 的需求增加，若不及时 做好防控工作和应对准备，将可能发生医疗服务系统负荷过 载甚至崩溃的情况，将导致各类患者病死率上升。 (五）农贸、海鲜市场等重点场所有疫情发生的可能。 国内已有在海鲜市场聚集性疫情暴发的先例，且多地已有在 进口冷冻食品包装检出新冠病毒的报告 (六）全面复工复产复学背景下，疫情防控难度增大。 尤其是各类教育机构复学复课，学校人口密度大、中小学及 托幼机构是各类教育机构复学复课，学校人口密度大、中小 学及托幼机构难以保证安全距离和有效的个人防护等都是 疫情传播风险点。 五、情景构建 基于新冠肺炎流行形势，以及防控策略与措施调整的可 能性，我县秋冬季新冠肺炎疫情可能出现以下情景。 - 6 - (一）情景一 情景描述：全县范围内疫情处于基本阻断状态，即县域 内无病例，或一定时期内出现散发病例（以输入性为主）或 聚集性疫情，我县资源与能力基本可以应对，无需上级调配 资源进行跨地大范围支持。 出现该情景的前提条件包括：(1)坚持常态化疫情防控 措施，严格饶河口岸边境管控，继续限制境外人员入境；(2) 其他省、市（地）、县关联病例输入我县；(3)被新冠肺炎病 毒污染物品流入我县，造成人员感染；(4)具有敏感的病例 监测和快速处置能力，能够及时发现与管理病例及其密切接 触者。 此情景下的防控目标：及时发现病例和管理密切接触者， 快速处置疫情，阻断病毒传播。 (二）情景二 情景描述：情景一防控目标未实现，疫情短时间内波及 多个县,发生区域性的疫情传播，并构成向其他县、市（地） 扩散蔓延的风险，需要省级调配资源进行跨区域紧急支援， 阻断疫情扩散。 可能出现该情景的前提条件包括：(1)放宽边境管控措 施允许饶河口岸人员通关，不再限制境外人员入境；(2)境 - 7 - 外输入性病例，其他省、市（地）关联病例输入 A 被新冠肺 炎病毒污染物品造成人员感染等途径来源的病例未能有效 控制，引发社区持续性传播。 此情景下的防控目标：降低传播速度，压低流行高峰， 保障医疗服务秩序，减少生命损失；兼顾经济发展和疫情防 控需求的平衡，维持社会基本运行和社会秩序。阻止疫情向 其他县、市（地）扩散，逐步扑灭疫情，努力恢复到情景一。 六、不同情景的防控策略及措施 目前，新冠肺炎疫情防控工作已从应急状态转为常态化。 要全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，加强 监测预警和疫情风险评估，在省、市卫生健康委指导下，我 县要进一步贯彻落实“四早措施”，坚持及时发现、快速处 置、精准管控、有效救治。 （一）及时发现。加强预检分诊和发热门诊排查，发挥 基层医疗卫生机构“发热哨点诊室”的前哨作用，发现风险 及时“吹哨”，做到对确诊病例、疑似病例、无症状感染者 的“早发现”，并按要求“早报告”，不得瞒报、漏报、迟报。 落实公共场所体温检测措施，强化个人是健康第一责任人意 识，提高个人防护能力，主动就医，特别是感染者的“就医 意识”对早期发现疫情显得尤为重要。 - 8 - （二）快速处置。做到 2 小时内网络直报，12 小时内反 馈检测结果，24 小时内完成流行病学调查。充分发挥大数据 优势，坚持“全、快、准、严”，快速准确开展关联病例流 行病学调查，尽快彻底查明可能的感染源，做好对密切接触 者的判定和追踪管理。落实“早隔离”措施，及时对确诊病 例、疑似病例、无症状感染者在定点医院进行隔离治疗观察， 对密切接触者等实行 14 天集中医学观察，对可能的污染场 所全面终末消毒。 （三）精准管控。依法依规、科学划定防控区域范围至 最小单元(如楼栋、病区、居民小区、自然村组等）,果断采 取限制人员聚集性活动、封锁等措施，切断传播途径，尽最 大可能降低感染风险。及时公布防控区域相关信息。 （四）有效救治。友谊县人民医院为定点收治医院，要 落实“早治疗”措施，及时有效全面收治无症状感染者、轻 症患者，减少向重症转化几率。坚持属地化“四集中”，对 重症患者实施多学科救治，最大限度提高治愈率、降低病亡 率。患者治愈出院后，继续在定点医院集中隔离医学观察 14 天，解除医学观察后做好出院 2 周、4 周复诊和随访。 （五）做好储备。建立完善疫情常态化下的医疗物资保 供机制，针对不同情形制定医用物资储备方案和保供预案， 结合实际情况研究确定储备目录、储备周期，确保医疗物资 - 9 - 保障供应有力、有效。 经评估，疫情变化发展构成上述两种情景时，根据疫情 不同特点分别采取科学精准的防控策略与措施。 (一）情景一 实施积极防御策略，精准打击和扑灭疫情，阻断病毒传 播。主要以医疗卫生机构维持病例发现、救治和密切接触者 追踪及管理措施为主，除个别高风险地区外，全面恢复正常 生产生活。 在常态化疫情防控基础上，采取以下防控措施： 1.完善监测预警机制。通过开展的医疗机构哨点监测、 症状监测和病例监测，公共场所外环境监测，药店购药人群 监测，社区管理人员监测，重点场所人员监测等，实时掌握 人群新冠病毒感染、发病情况、外环境新冠病毒污染水平及 变化等趋势。 2.加强对疫情形势的分析研判。依据疫情形势发展变化 和防控需求，及时组织专家开展风险评估，研判疫情形势及 危害，向疫情领导小组指挥部提出相应级别应急响应的建议。 3.大数据与流行病学调查相结合。充分利用大数据与流 行病学调查相结合，对疫情进行溯源，同时通过尽可能多的 方式方法，及时发现密切接触者，进行追踪管理，发现并及 - 10 - 时打断传播链，起到控制疫情的作用。 4.对发热门诊与常规门诊实行严格物理隔离，严格执行 “看病走流程”，落实标准防护措施，防范院内感染，做好 医院感染控制，防止医源性传播。 5.在各级各类医院发热门诊、基层医疗卫生机构开展敏 感疾病监测工作，对病毒特性进行监控和追踪，关注病毒传 播力、毒力和耐药性的特征变化，为风险评估提供科学依据。 6.保证疾病防控和医疗救治人员力量储备，加强培训和 演练。 7.保证各级各类应急队伍人员充足，加强训练，具备局 部地区出现聚集性病例时迅速扑灭疫情的能力。 8.协调各部门依职责加强老、孤、病、残、孕、无固定 收入等脆弱人群防护，做好养老院、福利院、学校托幼所、 监狱等重点场所防控。 9.继续向全社会倡导手卫生、常通风、咳嗽礼仪等文明 健康生活方式，减少非必要聚集活动，保持一定的人际物理 距离。坚持用好扫码、测温、戴口罩防疫“三件宝”。 10.出现聚集性病例的地区根据传播风险，在划定防控 范围内酌情实施减少人员流动的措施。 - 11 - 11.强化境外疫情输入防范与应对措施。加强对进口冷 冻冷藏肉类、水产品的检验检测。 (二）情景二 实施局部阻击策略，防止疫情在全县大范围扩散和向其 他县、市(地）蔓延。 在情景一防控措施的基础上增加以下措施： 1.按照《国家卫生健康委关于省级及以下启动和调整新 冠肺炎疫情防控应急响应的指导意见》，在省、市卫生健康 委指导下，县卫生健康局组织专家结合本地实际和疫情形势 进行分析研判，向县疫情领导小组指挥部提出相应级别应急 响应的建议。 2.合理有序调配全县医疗资源，统一部署安排。 3.若为疫情高发县要严格落实“早发现、早报告、早隔 离、早治疗”等四早措施，实行社区封闭管理，利用大数据 开展重点人员管控，必要时实行区域封锁，采取一定程度的 区域间交通与旅行限制。 4.科学合理分配医疗资源，在积极应对新冠肺炎疫情同 时，维持其他疾病医疗服务和社会基本运转。统筹全县医疗 资源，按照《双鸭山市应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工 作方案》部署，及时启动紧急医疗计划，防止发生医疗系统 - 12 - 崩溃，保障重症病例及时救治，减少死亡，降低疾病对人群 健康的整体影响，维护公众信心。（1)统筹调配医疗资源。 基于现有医疗资源和能力以及对潜在严重流行规模、病例数 及增长速度的估计，对全县医疗物资、医疗卫生人员（包括 专科医生、护士、检测、影像诊断等）合理调配。（2)组建 非呼吸系统感染专业医务人员后备应急队伍，开展呼吸支持 和重症监护的专业培训，及时向临床一线增援，科学合理安 排休息时间，保障医务人员合法权益。根据疫情发展规模及 态势，有计划地次第推迟或暂停非紧迫日常医疗服务。（3) 重点加强重症患者救治，降低新冠肺炎病例病死率。在省、 市级重症医学专家的指导下，完善诊疗方案，有效实施重症 患者规范治疗，超出我县救治能力的，及时报市卫生健康委 转往市级重症救治中心或区域救治中心，全力挽救患者生命。 5.加强医院感染控制。（1)各级各类医疗机构应当切实 强化医院感染控制措施，建立合理的病例分诊流程和病例分 类管理措施，监督指导医务人员、患者及陪护人员采取必要 的个人预防措施，并建立内部督察机制。（2)落实首诊负责 制，加强发热门诊、呼吸内科、急诊等重点科室人员和设备 配置，健全完善发热病例快速排查和风险管理的机制，落实 预检分诊、诊疗科室层层筛查职责，对疑似病例实现及时诊 断和及时管理。（3)医疗机构对非感染性疾病科室，应当做 好感染控制标准预防，提高医务人员对新冠肺炎病例的发现 - 13 - 和防护意识。（4)各级医疗机构严格落实院感防控“三项” 核心制度，实施最严格的封闭式管理，坚决落实住院患者 “一患一陪护”制度，严禁无关人员随意出入院区，实施医 务人员和患者“双通道”管理，防范院内交叉感染。 6.监测检测与流行病学调查处置准备。（1)通过入境人 员筛查、发热门诊常规监测、流感样病例监测、不明原因肺 炎监测、疫情严重县（区）社区拉网式排查，以及高风险地 区返回人员排查等及时发现可疑病例。（2)增强实验室检测 能力，扩大覆盖范围，提升检测效率。（3)提前规划流行病 学调查方案，使用现代化工具以提高流行病学调查效率，尽 早、快速、规范科学开展流调。 7.加强疾控和社区应急队伍能力建设。（1)进一步加强 疾控机构专业队伍力量，确保防护物资充足。（2)县卫生健 康局指导疾控部门开展技能培训、 专业训练和应急演练。 （3) 县卫生健康局指导疾控、社区建立应急预备队。可考虑从辖 区内单位抽调人员、动员志愿者等方式组建疾控应急后备队 和社区应急后备队。对疾控应急后备队开展有关疫情监测、 研判、流行病学调查和疫情处置等相关专业培训，对社区应 急后备队开展社区防控工作培训。 8.加强对其他呼吸道传染病的防控工作。加强学校、养 老机构等重点场所的其他呼吸道传染病防控工作。尤其要加 - 14 - 强学校健康教育，做好缺勤监测，落实入学入托晨（午）检、 因病缺课（勤）病因追查和登记等防控措施。 9.指导加强脆弱人群、高危人群及重点机构的应对准备。 脆弱人群包括老、幼、孤、病、残、孕、无固定收入人群。 高危人群包括老年人、患有基础性疾病的人群，相关机构包 括养老院、福利院、学校、托幼机构等。（1)制定脆弱和高 危人群保护计划，关注其生活和健康需求。社区提前对辖区 内的老、孤、病、残、孕、无固定收入等脆弱人群进行摸底， 保障有效救助途径，使其家庭基本生活不受严重影响。对老 年人、慢性基础性疾病等高危人群进行健康教育，对慢性病 人制定合理长处方用药计划。在出现疑似症状时建立绿色通 道，降低高危人群的重症和死亡风险。（2)为脆弱和高危人 群提供社会支持，鼓励社区居民互助，招募社区志愿者，在 脆弱私高危人群和其家庭因疫情受到影响时提供生活帮助。 （3)强化学校、养老院、福利院等场所的疫情防控工作，保 障医疗物资的供应，加强防护措施，预防在此类机构中暴发 疫情。 10.加大检查力度。以新冠肺炎疫情监测和处置，医疗 卫生机构、学校、幼托机构等重点单位落实疫情防控责任情 况为重点进行检查，确保各项防控措施落实到位。 11.宣传教育和心理危机干预。 （1)通过多种方式，及时 - 15 - 通报疫情情况，开展疫情防控和个人防护知识宣传，发布健 康提示和就医指南。加强舆情收集分析和研判处置，针对群 众的误解和不实传言，及时组织专业机构和人员进行回应和 澄清。（2)对重点人群加强心理干预。在原有心理咨询团队 的基础上，适当增加团队成员，对基层持续开展业务培训， 开通咨询热线，实施团体干预措施，组织专业人员及时提供 心理咨询、疏导和其他干预服务。关注一线抗疫人员和重点 岗位人员、以及高风险地区群众的心理问题。 12.采取适当保持人际距离的措施，包括错峰上下班、 居家办公、限制或者减少聚集、召开视频会议、关闭非生活 必需的公共场所，公众尽量减少非必要的出行，如需出行佩 戴口罩等。 13.在我县应对能力不足的情况下，请求市卫生健康委 协调有关部门和单位在防护物资保障、设备装备、疫情防控、 医疗救治等方面给予支援。并同前来我县支援的市级队伍做 好对接，协同配合，共同抗疫。 疫情疏解期间维持措施 1-11,取消或减少措施 12,取消 13。在该情景下还需强化对疾病流行趋势的监测，实时开展 风险评估，平衡经济发展和保护健康的需求。 - 16 -