昭阳区2021年社会影响因素调查报告(1)(1).docx

云南省昭通市昭阳区社 会影响因素调查报告 昭阳区疾病预防控制中心 目录 一、摘 要 ...............................................................1 二、前 言 ...............................................................3 三、资料来源及方法 .......................................................5 （一）资料来源 ........................................................5 （二）方法 ............................................................5 四、基本情况 .............................................................6 （一）社会经济发展情况 ................................................6 （二）示范区建设五年的概况 ............................................6 （三）医疗资源情况 ....................................................7 （四）健康支持性环境的建设情况 ........................................7 五、人口基本情况 .........................................................7 （一）人口构成 ........................................................7 （二）人口出生和死亡 ..................................................8 （三）期望寿命 ........................................................8 六、主要疾病谱变化情况....................................................9 （一）死因谱变化情况 ..................................................9 （二）传染性疾病 .....................................................10 （三）慢性非传染性疾病 ...............................................11 （四）伤害发生死亡情况 ...............................................23 七、健康相关行为 .........................................24 （一）吸烟行为 .......................................................24 （二）饮酒行为 .......................................................26 （三）饮食行为 .......................................................28 （四）身体活动 .......................................................30 八、健康相关知识认知情况.................................................31 （一）健康素养 .......................................................31 （二）重点慢性病核心知识知晓率 .......................................31 -1- 九、重点人群健康状况.....................................................33 （一）妇幼卫生 .......................................................33 （二）老年人健康状况 .................................................34 十、公共卫生服务 ........................................................35 （一）居民健康档案 ...................................................35 （二）计划免疫 .......................................................35 （三）儿童健康管理 ...................................................35 （四）孕产妇健康管理 .................................................35 （五）高血压患者健康管理 .............................................36 （六）糖尿病患者健康管理 .............................................36 （七）65岁及以上老年人健康管理 .......................................36 （八）重性精神病患者健康管理 .........................................36 （九）健康教育与健康促进工作 .........................................36 十一、体育健身 ..........................................................37 （一）群众体育活动 ...................................................37 （二）社区健身组织 ...................................................37 （三）体育健身设施 ...................................................37 （四）体育指导员 .....................................................37 （五）国民体质监测 ...................................................37 （六）工间操活动 .....................................................37 十二、公共卫生监测 ......................................................37 （一）水质监测 .......................................................38 （二）食品安全风险监测 ...............................................38 （三）环境监测 .......................................................38 十三、示范区建设的成效...................................................38 1. 初步形成慢性病综合防控格局 .........................................38 2. 以全民健康生活方式行动为抓手，打造健康支持环境......................39 3. 建立立体宣传网络，提高健康知识及素养................................39 4. 完善慢性病全程管理体系，提升规范管理效果............................40 -2- 5. 健全监测网络，夯实基础，逐步提高 ...................................41 十四、发现与建议 ........................................................42 （一）发现 ...........................................................42 （二）建议 ...........................................................43 十六、策略与措施 ........................................................44 （一）策略 ...........................................................44 （二）措施 ...........................................................45 指标定义 ................................................................52 -3- 一、摘 要 为摸清昭阳区存在的主要公共卫生问题，确定我区公共卫生服 务拟解决的优先领域、重点干预人群及影响因素，我区组织开展了 全区慢性病社区诊断工作，为今后全区慢性病防治工作提供科学依 据。我区社区诊断工作采用收集现有资料的方式进行，本次调查从 政府公报、人口普查公报、昭阳区年鉴、疾控中心专项监测调查报 告和区直相关部门年度总结、数据报表整理分析，结果如下： 昭阳区位于云南省东北端，东邻贵州省威宁区，南接鲁甸区， 西隔金沙江与四川省金阳区相望，北与彝良、大关、永善三区相连。 国土面积2167平方千米，全区下辖4街9镇7乡，即凤凰街道、龙泉街 道、太平街道、永丰镇、洒渔镇、北闸镇、盘河镇、靖安镇、大山 包镇、旧圃镇、炎山镇、乐居镇，苏甲乡、青岗岭乡、田坝乡、大 寨子乡、小龙洞乡、守望乡、布嘎乡、苏家院乡；129个村民委员会、 49个社区居民委员会。2021年全区常驻居民91.18万人，户籍总人 口966835人，其中男498152人，占总人口的51.52%，女468683人， 占总人口的48.48%；2020年，昭阳区生产总值(GDP)完成3658440万元， 城镇居民人均可支配收入35962元，农村居民人均可支配收入12657 元。主要地方名特产品有昭通苹果、优质稻米、葡泉曲酒等。 全区卫生机构数381家，总床位数5452张，专业卫生技术人员 6801人，执业医师及执业助理医师2643人。 目前，我区已初步建立了以区疾控中心、区人民医院、区中医 院、区妇幼保健院为龙头、以3家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生 院为枢纽、以3个卫生服务站和132个村卫生室（所）为网底的区、 乡、村三级慢病防控网络。 -1- 昭阳区2021年度居民死因监测分析报告显示，昭阳区居民全人 群死亡率598.51/10万，男性721.90/10万，女性503.09/10万；慢性病、 损伤和中毒和传染病/母婴及营养缺乏性疾病死亡率依次为577.67/10 万、56.26/10万、44.97/10万,死因构成比依次为83.76%、8.05%和 6.57%；前5位死因依次为呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性 肿瘤、损伤和中毒，死亡率依次为201.7/10万、147.63/10万、 84.67/10万、57.80/10万和55.72/10万，死因构成比依次为29.35%、 21.48%、12.32%、8.41%、8.11%，前5位死因占总死亡人数的79.67%， 前5位恶性肿瘤死亡依次为肝癌、肺癌、结直肠癌、白血病、胃癌。 人群损伤和中毒构成以道路交通事故、意外跌落、意外中毒、淹死、 自杀及后遗症为主。这五类伤害的死亡占全部伤害死亡的73.62%。 其中道路交通事故为损伤和中毒的第1位死因，占损伤和中毒死亡的 30.71%。前5位早亡原因依次为损伤和中毒、心脏病、恶性肿瘤、脑 血管病、呼吸系统疾病,减寿率分别为12.77‰、8.45‰、6.85‰、 6.27‰和4.81‰；昭阳区2021年人群期望寿命为75.23岁，其中男性 72.03岁，女性78.82岁。根据昭阳区2020年慢性病及营养监测调查， 我区18岁以上人群高血压患病率为29.5%，其中男性为29.9%，女性 为29.2%；糖尿病患病率为7.8%，其中男性为7.2%，女性为8.2%；超 重率为35.7%，其中男性为32.9%，女性为37.7%；肥胖率为16.1%，男 性为14.1%，女性为17.5%；居民血脂异常人群较多，高低密度脂蛋 白胆固醇血症更为明显，其中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高 低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别 为8.5%、5.2%、22.1%和19%。辖区内居民现在吸烟率为24%，平均吸 烟年龄是19.09岁，被动吸烟率为66.8%；一年内饮酒率为22.3%，每 天饮酒占21%，日均酒精摄入量为31.72克，危险饮酒率9.4%，有害 -2- 饮酒率13.3%；人均每日食用油（包括动物油和植物油）摄入量为75.4 克，食用油摄入过量为89.7%，食用盐摄入量为8.1克，食盐摄入过 量率为56%；每天蔬菜水果食用量为505.3克，摄入不足率为63.5%； 红肉每天平均摄入量为109.7克，摄入过量的比例为40.4%；居民锻 炼率为9.3%，每日静坐时间为4.4小时，每日屏幕时间为2.6小时，每 日睡眠时间为7.9小时；居民高血压知晓率为44.2%，糖尿病知晓率为 53.8%。2020年登记肿瘤发病率为276.67/10万（粗率）。 通过本次社会因素调查工作发现，影响我区居民的主要健康问 题是慢性病，不健康的生活方式是导致慢性病高发的主要危险因素， 45岁及以上年龄段人群是慢性病防控重点人群，18-44岁人群是预 防慢性病发生和发展的关键人群，通过宣传教育和行为干预，推广 健康生活方式，改变不良的生活习惯，可有效降低慢性病危险因素。 对慢性病患者要加强自我管理，提高患者的服药率及遵医行为等措 施，防治并发症，降低病残和死亡率。 二、前 言 慢性非传染性疾病（简称慢性病），是一组发病率、致残率和死 亡率高，起病隐匿、病程长且病情迁延难以彻底治愈非传染性疾病， 它是严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，但也是可预防、可控 制的疾病。根据世界卫生组织公布的《2010全球慢性病现状报告》 显示，全世界近三分之二死亡是由于慢性病所致，在中低收入国家， 慢性病所致死亡甚至占近80%，其中约四分之一慢性病所致死亡发生 在60岁以前。据调查，在很大程度上慢性病是由于吸烟、不健康饮食、 缺乏身体活动和有害饮酒等四大危险行为因素导致的。 从我国情况来看,疾病谱在近几十年内出现了从传染性疾病向慢 -3- 性病流行为主的趋势转变，慢性病发病增长速度加快，波及范围广 泛，开始由城市逐渐向农村蔓延，患者年轻化趋势明显，现已进入 了慢性病的高负担期。目前，威胁我国人群健康的慢性病主要包括： 心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中等）、恶性肿瘤、糖尿病、 慢性呼吸系统疾病（慢性气管炎、肺气肿等）4类。据统计，中国现 有确诊慢性病患者近3亿人，其中，一半慢性病发生在65岁以下人群。 我国心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病4种慢性病导致的死亡 占总死亡人数的86.6%，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病导致的疾病 负担占总疾病负担的近70%。国家对于慢病防控方面的关注也在逐年 增加，国家医改重大专项对于慢病防治项目的资金补助正在逐年增 长，覆盖范围不断扩大、项目内容不断增加。慢性病已成为严重威 胁居民健康，过度消耗我国有限的卫生资源，制约深化医药卫生体 制改革步伐，响我国社会经济的全面协调和可持续发展的重大公共 卫生问题和社会问题。 从我区死因监测来看，慢性病死亡占全部死因的80％以上，呼吸 系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤和中毒五个疾病成为 居民最主要的死亡原因。 为摸清昭阳区人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，掌 握辖区内居民主要慢性病患病、死亡及危险因素流行态势，了解我 区医疗卫生资源配置和服务能力的状况，我区组织开展了全区慢性 病社区诊断工作，旨在确定我区主要公共卫生问题及影响因素，确 定辖区内需要优先解决的居民健康问题、干预重点人群，从而制定 出我区慢病干预优先策略、行动措施和评价标准，为慢性病综合防 控及效果评价提供科学的参考依据。 -4- 三、资料来源及方法 （一）资料来源 1、人口学资料来源于昭阳区统计局及公安局； 2、社会经济、文教、卫生状况等资料来源于《昭阳区年国民经 济和社会发展统计公报》； 3、居民慢病患病、健康相关行为情况结果来源于《昭阳区2020 年慢性病与营养监测报告》 4、居民死亡情况资料来源于2021年《昭阳区居民死因监分析报 告》； 5、居民肿瘤患病情况来源于《昭阳区2020年度居民肿瘤监测分 析报告》； 6、居民心脑血管事件发生情况结果来源于《昭阳区2021年度居 民心脑血管事件监测分析报告》； 7、其它资料：公共卫生服务资料来源于区卫健局；体育健身资 料来源于区教育体育局；公共卫生监测资料来源于区疾控中心。 （二）方法 1、全死因死亡率、构成比、死因顺位采用国际疾病分类ICD10进行死因编码，利用EXCEL建立数据库，运用SPSS17.0软件进行数 据统计分析。通过计算死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、潜在 寿命损失年数、早死亡率等指标分析居民死亡和减寿的主要原因， 计算死亡率、构成比、死因顺位。 2、高血压、糖尿病患病率及健康相关行为生活方式 按照《云南省慢性病与营养监测方案2020版》的调查内容和要求， 确定我区北闸镇、永丰镇、布嘎乡和守望乡4个乡镇/街道的8个村委 会/8个村民小组的1540名18岁及以上的常住居民为调查对象。调查数 -5- 据上传至慢病营养监测网络平台，运用SPSS17.0统计软件进行数据描 述和分析。 3、肿瘤、心脑血管事件分析 通过肿瘤登记、心脑血管事件监测信息系统收集相关数据，利用 Excel2003建立数据库，并计算相关发病率、死亡率。 4、健康相关知识认知情况 采用Epidata3.02建立数据库，运用SPSS17.0统计软件进行数据描 述和分析。 四、基本情况 （一）社会经济发展情况 2020年，全区完成财政总收入290655万元，比上年增长5.71%。 财政收入340030万元。2021年地方财政总支出674787万元。其中： 一般公共服务支出38399万元；国防支出1100万元；公共安全支出 33588万元；教育支出166777万元；科学技术支出921万元，文化体 育与传媒支出5508万元；社会保障和就业支出112140万元；医疗卫 生与计划生育支出46253万元；节能环保支出20688万元，城乡社区事 务支出23484万元；农林水事务支出137953万元；交通运输支出 23702万元；资源勘探电力信息等事务支出12293万元；商业服务等事 业支出754万元；金融监管支出85万元；粮油物质及金融等事务支出 926万元；国土海洋气象等事务支出3295万元；住房保障支出29006万 元；债务付息支出12699万元。 （二）示范区建设概况 我区慢性病综合防控示范区建设自2014年10月开始实施建设， 并下发了《昭阳区慢性病综合防控示范区建设实施方案》，于2018 年通过省级慢性病示范区验收，计划在2022年年底复审。目前各项工 -6- 作正在有序开展。 （三）医疗资源情况 2021年末，全区共有各级各类医疗卫生健康机构381家，其中二 级以上医院3家,公共卫生机构2家，社区卫生服务中心3家，乡镇卫生 院17家；2018年末，全区共有各类医疗卫生技术人员1480人，各医 疗健康机构开放床位1433张，每千人拥有病床5.1张。 （四）健康支持性环境的建设情况 昭阳区以全民健康生活方式行动为抓手，从卫生、体育、宣传、 市场监督管理等领域全方位深入广泛地推动行动工作。截止2021年8 月，全区共有健康主题公园4个、健康步道4条、健康一条街1条、健 康单位13家、健康食堂（餐厅）20家、健康学校11所、健康社区23 个、健康小屋3个。共在20个乡镇、街道设立自助式健康检测点20个， 乡镇、街道覆盖率达100%。 五、人口基本情况 （一）人口构成 2021年年末全区常住人口为911767人，其中，男性人口466125 人，占总人口的51.12％，女性人口445642人，占48.88％。 户籍人口从年龄别结构来看,0-14岁人口为224239人，构成比为 24.59%，65岁及以上老年人76792人，构成比为8.42%。根据WHO的标 准，65岁以上老年人口占人口总数在7%以上即进入老龄化社会，昭阳 区已进入人口老龄化时代，全区有超过1/4的居民需要社会负担。 2021年昭阳区户籍人口数详见表5-1。 表5-1 2021年昭阳区户籍人口年龄别人口数 男性 年龄 0 人数 7270 女性 构成比（%） 0.80% 合计 人数 6934 -7- 构成比（%） 0.76% 人数 14204 构成比（%） 1.56% 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85合计 28149 3.09% 26192 2.87% 54341 39758 4.36% 33943 3.72% 73701 43651 4.79% 38342 4.21% 81993 41363 4.54% 36066 3.96% 77429 38401 4.21% 33839 3.71% 72240 29823 3.27% 26500 2.91% 56323 34186 3.75% 31608 3.47% 65794 31448 3.45% 30658 3.36% 62106 31733 3.48% 32042 3.51% 63775 33038 3.62% 33415 3.66% 66453 34094 3.74% 34659 3.80% 68753 23237 2.55% 24671 2.71% 47908 14610 1.60% 15345 1.68% 29955 12977 1.42% 14196 1.56% 27173 10053 1.10% 11291 1.24% 21344 6726 0.74% 8127 0.89% 14853 3511 0.39% 4562 0.50% 8073 2097 0.23% 3252 0.36% 5349 466125 51.12% 445642 48.88% 911767 5.96% 8.08% 8.99% 8.49% 7.92% 6.18% 7.22% 6.81% 6.99% 7.29% 7.54% 5.25% 3.29% 2.98% 2.34% 1.63% 0.89% 0.59% 100.00% （二）人口出生和死亡 据卫生和计划生育局统计，2021年全区出生人口12513人，出生 率为12094‰；2021年昭阳区居民死因监测报告死亡个案5457例,死亡 率为598.51/10万，其中男性死亡数为3700人，死亡率为793.78/10万 （标化率为946.61/10万）；女性死亡数2545人，死亡率571.09/10万 （标化率为540.67/10万）。新生儿死亡率2.40‰，5岁以下儿童死亡 率7.19‰。 （三）期望寿命 1、平均期望寿命 昭阳区2021年全人群平均期望寿命75.23岁，其中男性72.03岁， 女性是78.82岁，女性较男性高6.79岁。期望寿命见表5-2。 -8- 表5-2 2021年昭阳区居民期望寿命表 年龄组 （岁） 男性 女性 全人群 0- 72.03 78.82 75.23 1- 71.43 78.01 74.54 5- 67.67 74.20 70.76 10- 62.76 69.27 65.84 15- 57.92 64.33 60.95 20- 53.10 59.41 56.09 25- 48.32 54.54 51.27 30- 43.61 49.67 46.49 35- 39.01 44.86 41.80 40- 34.42 39.99 37.08 45- 29.95 35.25 32.49 50- 25.69 30.56 28.03 55- 21.56 25.96 23.69 60- 17.91 21.58 19.70 65- 14.34 17.41 15.86 70- 11.14 13.50 12.33 75- 8.09 9.66 8.91 80- 5.44 6.64 6.08 85- 3.98 4.74 4.41 2、去死因期望寿命 主要5种去死因期望寿命显示：去除心血管疾病死亡的个案对人 群死亡的影响后平均期望寿命可提升5.14岁；去除脑血管疾病对人群 死亡的影响后平均期望寿命可提高1.39岁；去除心脏病对人群死亡的 影响后平均期望寿命可提高2.46岁；去除呼吸系统对人群死亡的影响 后平均期望寿命可提高3.91岁；去除慢性阻塞性肺疾病对全人群影响 后平均期望寿命可提高2.53岁。慢性病及伤害是造成我区人群寿命损 耗的主要原因，所以我们要大力开展慢性病和伤害的健康教育及慢性 病和伤害危险因素干预。 六、主要疾病谱变化情况 （一）死因谱变化情况 -9- 从中国疾病预防控制信息系统死因检测系统收集我区近三年前五 位死因顺位数据，分析我区前五位死因顺位，第一位COPD（57.67%）, 第二位脑血管疾病（34.01%），第三位损伤及中毒（24.15%），第四 位心脏病（22.33%），第五位恶性肿瘤（21.55%），前五位死因占全 死因的67.76%。COPD、心脑血管疾病占全死因的91.61%，是主要死因 疾病，提示COPD、心脑血管疾病是今后防控的重点。昭阳区近三年前 五位死因见表6-1。 表6-1昭阳区近三年前五位死因统计表 前五位死因 2019年 报告 所占比 数 例(%) 2020年 所占比例 报告数 (%) 2021年 所占比例 报告数 (%) 合计 所占比例 报告数 (%) 报告死亡总数 6164 6588 6245 18997 1.COPD 1681 27.27% 1910 20.55% 1407 28.25% 2794 57.67% 2.脑血管病 907 14.71% 1055 12.48% 768 15.42% 1648 34.01% 3.心脏病 476 7.72% 966 10.27% 538 10.80% 1082 22.33% 4.恶性肿瘤 492 7.98% 476 7.05% 519 10.42% 1044 21.55% 5.损伤及中毒 597 9.69% 586 8.39% 496 9.96% 1170 24.15% 合计 4153 61.28% 4993 58.74% 3728 74.84% 12874 67.76% （二）传染性疾病 近三年我区累计报告病例数前五位的分别是：病毒性肝炎、结核 病、梅毒、艾滋病/HIV感染者、淋病。肺结核、梅毒、乙肝、丙肝、 艾滋病病例报告成为我区乙类传染病报告的重点，必须进一步加强防 治工作力度。 位次 2021年1-12月 2020年1-12月 2019年1-12月 1 病毒性肝炎（800） 病毒性肝炎（741） 病毒性肝炎（822） 2 肺结核（515） 肺结核（478） 肺结核（585） 3 梅毒（358） 梅毒（373） 梅毒（536） 4 艾滋病（140） 艾滋病（139） 艾滋病（147） 5 淋病（72） 淋病（77） 痢疾（80） -10- （三）慢性非传染性疾病 1、恶性肿瘤 我区自2014年下半年启动肿瘤登记报告工作，肿瘤登记报告工 作逐步规范。根据2020年的肿瘤登记年度分析报告结果，昭阳区2020 年居民肿瘤发病1160例，死亡519例，发病率和死亡率分别为138.82 ／10万和57.91／10万。为居民死因第四位，占死亡总数的8.31%； 其中男性死亡356人，男性死亡率为76.37/10万，女性死亡163人，女 性死亡率为36.58/10万。从死亡的年龄构成看，45岁以前所占比例较 低，仅占10.02%，45岁以后显著升高，占89.98%，性别间75岁以前， 男性高于女性，75岁以后女性高于男性。（详见表6-2、图6-1）。 表6-2不同性别年龄人群肿瘤死亡率（1/10万）及构成比（%） 男性 女性 合计 年龄组 （岁） 死亡数 构成比 死亡率 死亡数 构成比 死亡率 死亡数 构成比 死亡率 0- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1- 1 0.28 3.55 2 1.23 7.64 3 0.58 5.52 5- 0 0.00 0.00 1 0.61 2.95 1 0.19 1.36 10- 1 0.28 2.29 0 0.00 0.00 1 0.19 1.22 15- 1 0.28 2.42 2 1.23 5.55 3 0.58 3.87 20- 2 0.56 5.21 2 1.23 5.91 4 0.77 5.54 25- 1 0.28 3.35 1 0.61 3.77 2 0.39 3.55 30- 9 2.53 26.33 4 2.45 12.66 13 2.50 19.76 35- 7 1.97 22.26 3 1.84 9.79 10 1.93 16.10 40- 13 3.65 40.97 2 1.23 6.24 15 2.89 25.09 45- 21 5.90 63.56 12 7.36 35.91 33 6.36 52.67 50- 31 8.71 90.93 9 5.52 25.97 40 7.71 58.18 -11- 55- 58 16.29 249.60 18 11.04 72.96 76 14.64 162.81 60- 38 10.67 260.10 18 11.04 117.30 56 10.79 193.62 65- 53 14.89 408.41 27 16.55 190.19 80 15.41 301.77 70- 40 11.24 397.89 12 7.36 106.28 52 10.02 238.94 75- 37 10.39 550.10 16 9.82 196.87 53 10.21 363.56 80- 30 8.43 854.46 14 8.59 306.88 44 8.48 532.64 85- 13 3.65 619.93 20 12.27 615.01 33 6.36 635.63 合计 356 100.00 76.37 163 100.00 36.58 519 100.00 57.91 图6-1：肿瘤死亡年龄性别分布 900 粗死亡率（1/10万） 800 700 600 500 400 300 200 100 0 0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85- 年龄分组（岁） 男性 女性 合计 2、心脑血管疾病 （1）2021年心脑昭阳区2021年心脑血管发病率233.28/10万， -12- 其中男性发病率1,36.77/10万，女性发病率96.62/10万；从具 体病因构成来看，脑卒中发病率165.39/10万,急性心肌梗死发 病率37.73/10万,心脏性猝死发病率1.86/10万,心脏性猝死发病 率28.30/10万。详见图6-2 图6-2：昭阳区2021年心脑血管病种构成比 （2）死亡率 （3）脑血管病 2021年昭阳区共有768人死于脑血管疾病，死亡率为84.67/10万， 为居民死因第三位，占死亡总数的12.30%；其中男性死亡469人，男 性死亡率为100.62/10万，女性死亡299人，女性死亡率为67.09/10万。 各年龄段男性死亡率均高于女性。 从脑血管疾病死亡的年龄分布来看，总体呈现出随年龄的增长死 亡率呈上升趋势，特别是70以上年龄组上升更为明显。（表6-3、图 6-3） -13- 表6-3不同性别年龄人群脑血管死亡率（1/10万）及构成比（%） 男性 女性 合计 年龄组 （岁） 死亡人数 构成比 死亡率 死亡人数 构成比 死亡率 死亡人数 构成比 死亡率 0- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 1- 0 0.00 0.00 2 0.67 7.64 2 0.26 3.68 5- 2 0.43 5.03 0 0.00 0.00 2 0.26 2.71 10- 3 0.64 6.87 0 0.00 0.00 3 0.39 3.66 15- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 20- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 25- 2 0.43 6.71 1 0.33 3.77 3 0.39 5.33 30- 2 0.43 5.85 0 0.00 0.00 2 0.26 3.04 35- 8 1.71 25.44 2 0.67 6.52 10 1.30 16.10 40- 17 3.62 53.57 6 2.01 18.73 23 2.99 36.06 45- 28 5.97 84.75 6 2.01 17.96 34 4.43 51.16 50- 33 7.04 96.79 17 5.68 49.05 50 6.51 74.18 55- 45 9.59 193.66 17 5.68 68.91 62 8.07 129.41 60- 42 8.95 287.47 24 8.03 156.40 66 8.59 223.67 65- 46 9.81 354.47 26 8.70 183.15 72 9.38 268.65 70- 61 13.01 606.78 32 10.70 283.41 93 12.11 431.03 75- 76 16.20 1129.94 44 14.72 541.41 120 15.63 821.38 80- 48 10.23 1367.13 52 17.39 1139.85 100 13.02 1251.08 85- 56 11.94 2670.48 70 23.41 2152.52 126 16.41 2336.89 合计 469 100.00 100.62 299 100.00 67.09 768 100.00 84.67 图 6-3：脑血管病死亡年龄性别分布 -14- 粗死亡率（1/10万） 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85- 年龄组（岁） 男性 女性 合计 （4）心脏病 2021年昭阳区共有1345人死于心脏病，死亡率为147.63/10万， 为居民死因第二位，占死亡总数的21.54%；其中男性死亡731人，男 性死亡率为156.82/10万，女性死亡614人，女性死亡率为137.78/10 万。男性死亡率略女于男性。 从死亡的年龄构成看，50岁之后所占构成较大，为95.6%，性别间 75岁之前男性高于女性，75岁之后女性高于男性。（详见表6-4、图 6-4）。 表6-4不同性别年龄人群心脏病死亡率（1/10万）及构成比（%） 男性 女性 合计 年龄组（岁） 死亡人数 构成比 死亡率 死亡人数 构成比 死亡率 死亡人数 构成比 死亡率 0- 1 0.14 13.76 0 0.00 0.00 1 0.08 7.04 1- 0 0.00 0.00 2 0.33 7.64 2 0.15 3.68 5- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 -15- 10- 3 0.41 6.87 0 0.00 0.00 3 0.22 3.66 15- 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 20- 2 0.27 5.21 0 0.00 0.00 2 0.15 2.77 25- 1 0.14 3.35 2 0.33 7.55 3 0.22 5.33 30- 7 0.96 20.48 2 0.33 6.33 9 0.67 13.68 35- 5 0.68 15.90 1 0.16 3.26 6 0.45 11.27 40- 16 2.19 50.42 8 1.30 24.97 24 1.78 40.77 45- 31 4.24 93.83 5 0.81 14.96 36 2.68 57.18 50- 62 8.48 181.85 18 2.93 51.93 80 5.95 120.72 55- 57 7.80 245.30 24 3.91 97.28 81 6.02 164.90 60- 61 8.34 417.52 37 6.03 241.12 98 7.29 320.48 65- 77 10.53 593.36 53 8.63 373.34 130 9.67 478.42 70- 96 13.13 954.94 59 9.61 522.54 155 11.52 721.51 75- 95 13.00 1412.43 131 21.33 1611.91 226 16.80 1508.11 80- 108 14.78 3076.05 118 19.22 2586.59 226 16.80 2799.45 85- 109 14.91 5197.90 154 25.08 4735.55 263 19.55 4916.81 合计 731 100.00 156.82 614 100.00 137.78 1345 100.00 147.63 图6-4：心脏病死亡年龄性别分布 粗死亡率（1/10万） 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85- 年龄组（岁） 男性 女性 -16- 合计 3、高血压及其控制 （1）高血压患病率 2020年昭阳区8岁及以上居民高血压患病率为29.5%，男性29.9%， 女性29.2%，男性略高于女性。随着年龄增长，高血压患病率呈上升 趋势，18-44岁、45-59岁和60岁及以上年龄组的高血压患病率分别 为14.1%、48.1%和68.3%。（详见表6-5）。 表6-5不同性别、年龄居民高血压患病率（%） 年龄组（岁） 男 女 合计 18-44 16.5 12.4 14.1 45-59 49.6 47 48.1 60~ 62 72.4 68.3 小计 29.9 29.2 29.5 （2）高血压知晓率 2020年昭阳区18岁及以上高血压患者中，知晓自己患有高血压 的比例为44.2%，男性知晓率为35.4%，女性为50.7%，女性高于男性。 随着年龄增长，高血压知晓率呈上升趋势，18-44岁、45-59岁和60 岁及以上年龄组的高血压知晓率分别为25.3%、47.4%和43%。（详见 表6-6）。 表6-6不同性别、年龄居民高血压知晓率（%） 年龄组（岁） 男 女 合计 18-44 9.2 41.3 25.3 45-59 42.2 51.4 47.4 60~ 59.8 56.5 57.7 小计 35.4 50.7 44.2 -17- （3）高血压治疗率 2020年昭阳区18岁及以上高血压患者的高血压治疗率为36.6%， 男性27.9%，女性43%，女性高于男性。随着年龄增长，高血压治疗率 呈上升趋势，18-44岁、45-59岁和60岁及以上年龄组的高血压治疗 率分别为19%、37.9%和50.8%。（详见表6-7）。 表6-7不同性别、年龄居民高血压治疗率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 6.2 31.7 19 45-59 30.3 43.7 37.9 60~ 52 50.1 50.8 小计 27.9 43 36.6 （4）高血压控制率 2020年昭阳区18岁及以上高血压患者的高血压控制率为12.9%， 男性12.0%，女性13.6%，女性高于男性。随着年龄增长，高血压控制 率呈上升趋势，18-44岁、45-59岁和60岁及以上年龄组的高血压治 疗率分别为9.5%、15.9%和12.8%。（详见表6-8）。 表6-8不同性别、年龄居民高血压控制率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 3 15.9 9.5 45-59 15.8 16 15.9 60~ 18.6 9.7 12.8 小计 12 13.6 12.9 4、糖尿病及其控制 （1）糖尿病患病率 -18- 2020年昭阳区18岁及以上居民糖尿病患病率为7.8%，男性7.2%， 女性8.2%，女性高男女性。不论是男性还是女性，均以60岁及以上年 龄组最高，分别为20.7、23.7；以18-44岁组最低，分别为2、1.7。 （详见表6-9）。 表6-9不同性别、年龄居民糖尿病患病率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 2.4 1.7 2 45-59 13.2 16.1 14.9 60~ 20.7 23.7 22.5 小计 7.2 8.2 7.8 （2）糖尿病知晓率 2020年昭阳区18岁及以上糖尿病患者的糖尿病知晓率为53.8%， 男性47.3%，女性57.9%，女性略高于男性。男性的糖尿病知晓率以 45-59岁年龄组最高，为57.1%，女性以60岁及以上年龄组最高，均 为59.7%，不论男性还是女性，均以18-44岁年龄组最低。（详见表 6-10）。 表6-10不同性别、年龄居民糖尿病知晓率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 23 50 35.9 45-59 57.1 58.3 57.9 60~ 50.7 59.7 56.4 小计 47.3 57.9 53.8 （3）糖尿病治疗率 2020年昭阳区18岁及以上糖尿病患者的糖尿病治疗率49.3%，男 -19- 性41.6%，女性54.2%，男性的糖尿病知晓率以60岁以上年龄组最高， 为47.7；女性的糖尿病知晓率均以45-59岁年龄组最高，为55.8%；以 18-44岁年龄组最低，分别为23%和50%。（详见表6-11）。 表6-11不同性别、年龄居民糖尿病治疗率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 23 50 35.9 45-59 45.6 55.8 52.1 60~ 47.7 53.9 51.6 小计 41.6 54.2 49.3 （4）糖尿病控制率 2020年昭阳区18岁及以上糖尿病患者的糖尿病控制率为2.4%，男 性1.9%，女性2.7，女性高于男性。不论男性还是女性，均以45-59岁 年龄组最高，分别为4.9、5.0；男性以18-44年龄组、60岁以上年龄 组最低，女性以18-44岁年龄组最低。（详见表6-12）。 表6-12不同性别、年龄居民糖尿病控制率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 0 0 0 45-59 4.9 5 5 60~ 0 1 0.7 小计 1.9 2.7 2.4 5、血脂异常 （1）高胆固醇（TC）血症患病率 2020年昭阳区18岁及以上居民高胆固醇血症患病率为8.5%，男性 8.0%，女性8.8%，女性高于男性。随着年龄增长，高胆固醇患病率呈 上升趋势，18-44岁、45-59岁和60岁及以上年龄组的糖尿病控制率 -20- 分别为4.7%、13.2%和18.0%。（详见表6-13）。 表6-13不同性别、年龄居民高胆固醇血症患病率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 6 3.7 4.7 45-59 11.8 14.2 13.2 60~ 11.5 22.2 18 小计 8 8.8 8.5 （2）高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率 2020年昭阳区18岁及以上居民高低密度脂蛋白胆固醇血症患病 率为22.1%，男性23.3%，女性21.2%，男性高于女性。男性以18-44 岁年龄组最高（24.7%），女性以45-59年龄组最高（27.9%）。（详 见表6-14）。 表6-14不同性别、年龄居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率 （%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 24.7 18.2 21 45-59 24.6 27.9 26.5 60~ 14.9 24.1 20.5 小计 23.3 21.2 22.1 （3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率 -21- 2020年昭阳区18岁及以上居民低高密度脂蛋白胆固醇血症患病 率为19%，男性25.6%，女性14.2%，男性高于女性。随着年龄增长， 低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率呈降低趋势，18-44岁、45-59岁、 60岁及以上年龄组分别为20.6%、17.2%和14.4%。（详见表6-15）。 表6-15不同性别、年龄居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）患病率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 27.8 15.3 20.6 45-59 25.5 11.2 17.2 60~ 15.4 13.7 14.4 小计 25.6 14.2 19 （4）高甘油三酯（TG）血症患病率 2020年昭阳区18岁及以上居民高甘油三酯血症患病率为5.3%，男 性5.2%，女性5.3%，女性高于男性。60岁及以上年龄组高甘油三酯血 症患病率最高（12.6%），18-44年龄组最低（2.5%）。（详见表616）。 表6-16不同性别、年龄居民高甘油三酯（TG）血症患病率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 3.3 1.8 2.5 45-59 8.9 8.2 8.5 60~ 8.7 15 12.6 小计 5.2 5.3 5.3 -22- 6、营养相关疾病 （1）超重 超重和肥胖较为普遍我区18岁及以上居民超重率为35.7%，肥胖 率为16.1%，即51.8%的人群超重或肥胖，超重率与肥胖率均高于全 省平均水平接近（27.9%、8.7%）。 超重率：2020年昭阳区18岁及以上居民超重率为35.7%，男性 （32.9%）低于女性（37.7%）。男性以45-59年龄组最高（47.3%）， 女性则以18-44岁年龄组最高（38.4%）。（详见表6-17）。 表6-17不同性别、年龄居民超重率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 26.4 38.4 33.3 45-59 47.3 36.7 41.1 60~ 40.7 36.3 38 小计 32.9 37.7 35.7 （2）肥胖 2020年昭阳区18岁及以上居民肥胖率为18.6%，男性（11.0%） 高于女性（8.7%）。男性随年龄的增长肥胖率呈降低趋势，女性则正 好相反，随年龄的增长，肥胖率呈升高趋势。（详见表6-18）。 表6-18不同性别、年龄居民肥胖率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 小计 14.1 17.5 16.1 18-44 13 11.7 12.2 45-59 20.3 29.4 25.6 -23- 60~ 9.8 24.3 18.6 （四）伤害发生死亡情况 2021年昭阳区伤害死亡率居第五位，全人群死亡率55.72/10万， 男性死亡率72.51/10万，女性31.85/10万，伤害在男性、女性死因顺 位中都居于第五位。男性损伤和中毒死亡率明显高于女性，男性损伤 和中毒死亡率是女性的2.05倍，男性、女性第一位损伤和中毒的死因 均为交通事故。男性以30-40岁所占比例较高，女性则以80岁之后所 占比例较高。 我区伤害死亡主要道路交通事故、意外跌落、意外中毒、淹死、 自杀及后遗症为主。这五类伤害的死亡占全部伤害死亡的73.62%。其 中道路交通事故为伤害的第1位死因，占伤害死亡的30.71%。 七、健康相关行为 （一）吸烟行为 1.现在吸烟率 2020年昭阳区18岁及以上居民现在吸烟率为24%，男性（56.2%） 明显高于女性（1.0%）；18-44岁组的现在吸烟率最高（59.5%）， 其次是45-59岁年龄组（55.2%），60岁及以上年龄组相对较低 （41.7%）。（详见表7-1）。 表7-1不同性别、年龄居民现在吸烟率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 59.5 1.10 26.00 45-59 55.2 1.00 23.50 60岁及以上 41.7 0.20 16.40 -24- 合计 56.2 1.00 24.00 2.现在每日吸烟率 2020年昭阳区18岁及以上居民现在每日吸烟率为22.1%，男性 （51.6%）明显高于女性（0.9%）；现在每日吸烟率随年龄的增长而 逐渐降低，60岁及以上年龄组（39.2%）最低，18-44岁组最高 （53.9%）。（详见表7-2）。 表7-2不同性别、年龄居民现在每日吸烟率（%） 年龄分组 18-44 45-59 60岁及以上 合计 男性 53.9 52.6 39.2 51.6 女性 1.1 0.6 0.2 0.9 合计 23.6 22.2 15.4 22.1 3.平均开始每日吸烟年龄 2020年昭阳区18岁及以上居民平均开始每日吸烟的年龄是19.09 岁，男性（19.1岁）晚于女性（18.69岁）。18-44岁组平均开始每 日吸烟年龄（17.01岁）较其他年龄组更早。（详见表7-3）。 表7-3不同性别、年龄居民平均开始每日吸烟年龄（岁） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 17.01 18 17.03 45-59 23.36 16.68 23.36 60岁及以上 21.24 24.74 21.31 合计 19.1 18.69 19.09 4.被动吸烟 -25- 2020年昭阳区18岁及以上居民被动吸烟率为66.8%，男性（69.2%） 高于女性（65%）；18-44岁组被动吸烟率最高（77.7%），60岁及以 上相对最低（48.5%）。（详见表7-4）。 表7-4不同性别、年龄居民被动吸烟率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 77.7 70.3 73.4 45-59 57 61.6 59.7 60岁及以上 48.5 48.4 48.4 合计 69.2 65 66.8 （二）饮酒行为 1.人群饮酒率 2020年昭阳区18岁及以上居民饮酒率为22.3%，男性饮酒率 （43.2% ）明显高于女性（7.3%）。18-44 岁组的饮酒率最高 （49.3%），其次是45-59岁组(38.1%），60岁及以上年龄组最低 （22.4%）。（详见表7-5）。 表7-5不同性别、年龄居民饮酒率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 49.3 7.6 25.3 45-59 38.1 7.7 20.3 60岁及以上 22.4 5.5 12.1 合计 43.2 7.3 22.3 2.饮酒者的饮酒频率 2020年昭阳区18岁及以上饮酒者中每天饮酒的占21%，男性和女 -26- 性分别为23.9%和8.8%。60岁以上者每天饮酒的比例最高（15.8%）， 其次是18-44岁（7.9%），最低是45-59岁（7.6%）。（详见表7-6）。 表7-6饮酒者中不同性别、年龄居民饮酒频率 合计 男性 女性 年龄组（岁） 每天 5-6天/周 3-4天/周 1-2天/周 1-3天/月 小计 18-44 45-59 60~ 小计 18-44 45-59 60~ 小计 18-44 45-59 60~ 21 15.7 33.3 38.8 23.9 17.3 40.7 47.6 8.8 7.9 7.6 15.8 3.3 3.7 3.4 0 3.1 3.4 2.9 0 4.4 4.9 5 0 7.2 8.7 3.4 3.2 8.4 9.8 4.3 4.4 2.2 3.4 0 0 12.1 11.9 13.8 10.1 12.1 12 14.2 8 12.2 11.4 12.7 15.5 23.1 24.3 19.7 20.6 25.5 27 20.8 22 13 11.3 15.7 17 3.饮酒者的饮酒量 2020年昭阳区18岁及以上饮酒者日均酒精摄入量为31.72克，男 性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为15.29克和0.5克，男性是女性 的30倍。18-44岁、45-59岁、60岁及以上各年龄段日均酒精摄入量 分别为28.97克、39.54克和38.62克。（详见表7-7）。 表7-7不同性别、年龄居民日均酒精摄入量（克） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 33.74 4.02 28.97 45-59 60岁及以上 44.74 49.84 15.29 16.28 14.11 0.50 39.54 38.62 31.72 合计 4.饮酒者不健康的饮酒行为 （1）危险饮酒率 -27- 2020年昭阳区18岁及以上居民饮酒者中危险饮酒率为9.4%，其中 男性为11%，女性为2.1%，男性是女性的5.23倍。危险饮酒率以60岁 及以上年龄组最高，为18%，以18-44岁年龄组最低，为7.6%。（详 见表7-8）。 表7-8不同性别、年龄居民危险饮酒率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 9.10 0 7.60 45-59 14.50 6.50 13.00 60岁及以上 23.30 6.30 18.00 合计 11.00 2.10 9.40 （2）有害饮酒率 2020年昭阳区18岁及以上居民饮酒者的有害饮酒率为13.3%，男 性为15.3%，女性为3.9%，男性是女性的3.9倍。有害饮酒率以45-59 岁及以上年龄组最高，为20.7%，以18-44岁年龄组最低，为10.6%。 （详见表7-9）。 表7-9不同性别、年龄居民有害饮酒率（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 12.70 0 10.60 45-59 23.20 9.90 20.70 60岁及以上 21.90 14.40 19.60 合计 15.30 3.90 13.30 （三）饮食行为 1.蔬菜水果摄入量及摄入不足者比例 -28- (1)蔬菜摄入量及摄入不足者比例 调查样本中18岁以上居民日均蔬菜食用量为505.3克，其中男性 517.2克，女性496.5克，男性略高于女性。男性、女性摄入量在4559岁年龄段最高,分别为507.7克、488.6克，男性各年龄段的摄入量均 大于女性。（详见表7-10）。 表7-10不同性别、年龄居民蔬菜类日均食用量（克） 年龄 男性 女性 合计 18-44 532.5 523.8 527.5 45-59 507.7 488.6 496.5 60岁及以上 462.9 396.5 422.4 合计 517.6 496.5 505.3 （2）蔬菜水果摄入量未达到WHO标准的比例 根据WHO关于每日摄入蔬菜水果应不低于400克的建议，2020年昭 阳区18岁及以上居民蔬菜水果摄入不足比例为63.5%，男性为62.7%， 女性为64.1%。45-59岁年龄组蔬菜水果摄入不足比例最低（9.0%）， 男性、女性18-44岁年龄组蔬菜水果摄入不足比例最高，均为65.1%。 （详见表7-11）。 表7-11不同性别、年龄居民蔬菜水果摄入不足比例（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 65.1 65.1 65.1 45-59 57.4 60.8 59.4 60岁及以上 59.7 64.7 62.8 合计 62.7 64.1 63.5 -29- 2.红肉摄入量及摄入过量的比例 根据世界癌症研究基金会的推荐，人均每日红肉摄入量在100克 以上视为摄入过多2020年昭阳区18岁及以上居民每日红肉摄入过量 的比例为40.4%，男性为48.7%，女性为34.4%，男性高于女性；红肉 摄入过量比例以45-59岁年龄组的最高（42.4%），60岁及以上年龄组 的最低（37.5%）。（详见表7-12）。 表7-12不同性别、年龄居民红肉摄入过量比例（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 49.1 33.9 40.4 45-59 50.6 36.5 42.4 60岁及以上 44.3 33.2 37.5 合计 48.7 34.4 40.4 3.食用油摄入量及摄入过量 （1）食用油摄入量及摄入过量者比例 2020年家庭人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为89.7%；家庭人均每日调油 摄入量超过50克的比例为67.4%。（详见表7-13）。 表7-13不同性别、年龄居民每日烹调油摄入过量比例（%） 小计 ＞25克 ＞50克 89.7 67.4 （2）食用盐摄入量及摄入过量的比例 2020年昭阳区居民家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为56%；家 -30- 庭人均食盐摄入量超过12克的比例为16.2%；家庭人均食盐摄入量超 过15克的比例为11.8%（详见表7-14）。 表7-14不同地区家庭人均每日食盐摄入量过多比例（%） ＞6克 ＞12克 ＞15克 56 16.2 11.8 小计 （四）身体活动 1、高水平身体活动 2020年昭阳区18岁及以上居民中，身体活动达高水平者的比例 为51.5%。高水平者以45-59岁组人群高水平身体活动者所占比例最 高（63.9%），其次为18-44岁组（50.60%）。男性（42.3%）高于女 性（33.90%）。（详见表7-115）。 表7-15不同性别、年龄居民高水平身体活动者所占比例比例（%） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 54.7 47.6 50.6 45-59 63.6 64 63.9 60岁及以上 42.3 33.9 37.2 合计 54.9 49.1 51.5 2.每日业余总静态行为时间 2020年昭阳区18岁及以上居民平均每日业余静态行为的时间为 4.4小时，男性（4.2小时）和女性（4.7小时）静态行为时间接近；男 性以18-44岁组静坐时间最长为4.9小时，女性以60~岁组静坐时间最 长为4.7小时。（详见表7-116）。 -31- 表7-16不同性别、年龄居民每日总静态行为时间（小时） 年龄分组 男性 女性 合计 18-44 4.9 4.6 4.7 45-59 3.6 3.4 3.5 60岁及以上 4.2 4.7 4.5 合计 4.5 4.4 4.4 八、健康相关知识认知情况 （一）居民健康素养 2021年在昭阳区的3个乡镇的6个村（居）委会开展居民健康素 养调查，共调查312份问卷，纳入统计分析312份问卷。 （二）重点慢性病核心知识知晓率 慢性病核心知识知晓调查与慢性病危险因素调查同步完成，抽样 及样本量与危险因素调查一样。问卷采用云南省慢性病核心知识知晓 率情况调查问卷12个核心知识问题，因无相应的评判标准，本次调 查采用答对10题及以上者为知晓。 1、2020年昭阳区18岁以上居民认为糖尿病是属于慢性非传染性 疾病比例是49%。男性（51.9%）和女性46.9%）。知晓率呈现随年龄 增加而降低，18-44岁组为55%、45-59岁组为41.4%，60岁及以上组 为34.1%。（详见表8-1） 表8-1不同性别、年龄糖尿病是否属于慢性非传染性疾病知晓比例（%） 年龄组（岁） 男性 女性 合计 18-44 55.8 54.4 55 45-59 45.5 38.5 41.4 60~ 43.7 28 34.1 小计 51.9 46.9 49 2、2020年昭阳区18岁以上居民认为慢祖肺是属于慢性非传染性 -32- 疾病比例是39.7%%。男性（43.9%%）和女性（36.7%）。知晓率呈现随 年龄增加而降低，18-44岁组为46.1%、45-59岁组为29.7%，60岁及 以上组为27.2%。（详见表8-2） 表8-2不同性别、年龄慢祖肺是否属于慢性非传染性疾病知晓比例（%） 年龄组（岁） 男性 女性 合计 18-44 49 43.9 46.1 45-59 34 26.7 29.7 60~ 35.5 21.9 27.2 小计 43.9 36.7 39.7 3、2020年昭阳区18岁及以上居民认为心脑血管病是属于慢性非 传染性疾病比例是45.2%。男性（45.1%）和女性45.2%），知晓率随 年龄的增加降低。18-44岁组为52.6%、45-59岁组为33.8%，60岁及 以上组为29.9%。（详见表8-3） 表8-3不同性别、年龄心脑血管病是否属于慢性非传染性疾病知晓比例（%） 年龄组（岁） 男性 女性 合计 18-44 48.2 55.8 52.6 45-59 38 30.9 33.8 60~ 41.6 22.5 29.9 小计 45.1 45.2 45.2 九、重点人群健康状况 （一）妇幼卫生 根据《云南省贫困地区农村妇女“两癌”检查项目实施 方案（2018年版）的通知》、《云南省卫生计生委办公室关 -33- 于印发云南省2019年妇女常见病筛查项目实施方案的通知》、 《昭阳区2021年妇女常见病筛查项目实施方案》要求，昭阳 区卫生健康局、昭阳区妇女联合会联合印发了《昭阳区农村 妇女“两癌”检查项目实施方案（2021年版）的通知》（昭 区卫计联发〔2021〕3号）文件精神，成立“两癌”初筛项 目领导小组及专家技术指导小组，切实加强组织领导。区卫 健局组织召开项目启动会，迅速传达上级精神，认真做好宣 传动员，全面统一广大干部职工的思想，制定细化工作任务， 明确工作方向，确保“两癌”初筛项目工作迅速启动和顺利 实施。 1、“两癌”筛查 2021年度共筛查人数11443人16个乡镇（凤凰街道办事 处、龙泉街道办事处、洒渔镇、布嘎镇、北闸镇、旧圃镇、 靖安镇、小龙洞镇、乐居镇、田坝乡、大寨子乡、炎山镇、 大山包镇、苏甲乡、盘河镇、青岗岭乡）。其中，阴道镜检 查1203人(不典型鳞状上皮细胞ASC-US1095人、不典型腺上 皮细胞AGC2人、不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H32人、高 度鳞状上皮内病变HSIL27人、低度鳞状上皮内病变LISL43人、 鳞状细胞癌SCC4人)，病理检查119人，宫颈癌检查出阳性病 例119例（其中CIN161例、CIN2和CIN332例、原位癌2例、其 他恶性肿瘤4例、鳞状细胞癌0例、不典型颈管腺细胞倾向瘤 0例、腺癌0例）。其中，在119例阳性中，2例原位癌做子宫 全摘除术、36人做宫颈冷刀锥切术+宫内膜诊刮术、51人宫 颈锥形切除术。在乳腺癌筛查中，发现病理检查16人，乳腺 -34- 检查出阳性病例10人（导管原位癌5人、浸润导管癌5人）， 这10人都进行了手术治疗。 （二）老年人健康状况 根据2021年基本公共卫生服务65岁及以上老年人健康管理项目 结果，我区2021年参与常规体检的老年人45015人，健康体检中发现 慢病高危人群5412人，登记率100%，高危人群纳入管理3577人，纳 入管理率66.09%，我区老年人健康问题不容忽视。 十、公共卫生服务 （一）居民健康档案 各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊服务、 健康体检、上门入户等多种方式建立居民健康档案，并及时进行信息 更新和完善，加强对流动人口的管理。截至2021年1月1日我区常住 居民数91.18万人，至2021年12月全区健康档案建档人数860300份， 健康档案建档率94.35%；电子健康档案860300份，电子建档率94.35%。 （二）计划免疫 1、实施扩大国家免疫规划常规免疫接种率 全区2021年1-12月累计报告免疫规划疫苗接种33.0194万剂次， 报告接种率99.41%；各剂次疫苗报告接种率均大于95%，乙肝首针及 时接种率89.81%。全区以区为单位统计报告完整性为100%，以乡为 单位统计报告完整性为100%。 2、入托、入学新生预防接种证查验补种工作 2021年全区新生29441人，查验29441人，查验率达100%，应补 种针次6880（剂次），已补种针次6593，查漏补种率（90%）。 （三）儿童保健管理 （2021年1月-2021年12月）活产12513人，5岁以下儿童死亡90 -35- 人，死亡率7.19‰;婴儿死亡56人，死亡率4.48‰;新生儿死亡30人， 死亡率2.40‰。 （四）孕产妇健康管理 孕产妇健康管理：（2021年1月-2021年12月）我区分娩产妇 12513人，活产12513人；孕产妇系统管理11376人，系统管理率 90.91%，孕产妇住院分娩活产12500人，住院分娩率99.90%，产后访 视率97.10%。高危孕妇1861人，高危孕妇住院分娩率100%，无孕产 妇死亡。 （五）高血压患者健康管理 2020年年初，上级疾控部门下达给我区的35岁及以上高血压患者 管理目标任务数是45245人，我区2020年实际管理人数为47657人，完 成任务数的105.6%，体检人数是35429人，体检率70.47%。由于高血 压控制稳定情况是一个长期变化的过程，本次统计采用2020年的控制 满意人数作为参考，控制满意率为43.90%。 （六）糖尿病患者健康管理 2020年初，上级疾控部门下达给我区的35岁及以上2型糖尿病患 者管理目标任务数是13052人，截止到2020年11月我区累计完成管理 11679人，完成任务数的89%，体检人数是8661人，体检率74.16%。 由于血糖控制稳定情况是一个长期变化的过程，本次统计采用 2020年的控制满意人数作为参考，控制满意率为43.24%。 （七）65岁及以上老年人健康管理 2020年初，上级疾控部门下达给我区的65岁及以上老年人健康管 理率67%，截止2020年11月我区体检完成32182人，健康管理率达 44.96%，体检率未达到全省要求的70%的水平。 （八）重性精神病患者健康管理 -36- 截止2020年11月，全区全区严重精神障碍在册患者4725例，在 册率5.4‰，在册患者中年在管患者4215人,在册患者管理率89.21%， 规范管理3638人，规范管理率76.99%；在册患者治疗率73.10%， 规律治疗率19.37%；复诊率58.94%，面访率69.67。 （九）健康教育与健康促进工作 制作并发放宣传材料245种126190份；固定宣传栏284块，累计 更换1448期；播放音像材料197种，播放时长6949小时；健康咨询活 动154期，服务16474人次；健康知识讲座1028期，服务24627人次， 个体化健康教育99326人次。 十一、体育健身 （一）群众体育活动 一年来，我区利用节假日、全民健身日，举办“春节体育系列竞 赛活动”、“五一”国际劳动节期间开展系列活动、“职工周末气排 球联谊赛”““迎春杯”青少年比赛等多项区级赛事活动。 （二）社区健身组织 我区共有体育协会11个，健身场地54个。组建自行车协会、老 年人自行车骑游协会、柔力球协会、街舞协会、信鸽协会、畅羽俱乐 部、篮球协会、红苹果羽毛球俱乐部、鑫象信鸽俱乐部、校园足球发 展协会、乒乓球协会等11个团队。 （三）体育健身设施 我区人均体育面积达2.01平方米/人，体育场地数量达1522个， 198个社区、行政村行政村（社区）健身设施100%全覆盖。 （四）体育指导员 我区社会体育指导员队伍建设得到进一步加强，全区社会体育指 导员队伍达到55人。 -37- （五）国民体质监测 按照省级要求，我区成立国民体质监测站点一个。 （六）工间操活动 截止到2021年12月，我区已在全区机关、企事业单位落实工间 操活动，并且工间操开展活动单位覆盖率在80%及以上。 十二、公共卫生监测 （一）水质监测 2021年昭阳区饮用水全水质分析检测：对全区40个人饮安全水 源点出厂水和对应的末梢水，分枯水期和丰水期进行水质全分析检测， 共检测水样60件（份），合格115份（71.88%），不合格45份 （28.12%）。 （二）食品安全风险监测 根据食品安全抽样监测情况，2021年昭阳区市场监督管理局共 完成食品安全抽检批次2764次，检出不合格样品批次94次，总体合 格率为96.6 %。 2021年1-12月，昭阳区疾控中心共接到疑似食源性疾病暴发 事件18起，调查处置18起，经进一步调查核实后排除10起，合计上 报8起。总暴露人数596人，总发病人数65人，0人住院，均急诊输液 治疗好转出院，8起暴发事件死亡人数0人，总罹患率为10.91%。 2021年共开展预防性健康体检19775人，体检合格19762人， 体检合格率99.93%，体检合格者全部办理健康证。 （三）环境监测 2021年环境监测结果显示：区城二氧化硫日平均值8.5ug/m3，二 氧化氮日平均值14.5ug/m3，大气可吸入颗粒物平均值37ug/m3，细颗 粒物平均值24ug/m3，空气质量优良率为99.7%，1天轻度污染。 -38- 十三、示范区建设的成效 1. 初步形成慢性病综合防控格局 昭阳区通过慢性病防控示范区的创建，在政府由副区长主抓，卫 生部门牵头，各相关职能部门密切配合下，已初步建立了“坚持政府 主导、部门联动协作、健全工作机制、全社会参与、特色亮点突出” 的慢病防控工作机制，逐步形成了“属地化管理、融合各类资源、面 向全社会人群、实现全方位防控”的慢病综合防控格局。区政府把对 慢性病的防控工作上升到经济发展、社会和谐的政治高度，下大力、 夯实劲，不断努力，不懈追求，走出了一条具有昭阳区特色的慢性病 综合防控之路。自创慢以来，昭阳区区慢性病防控队伍从小到大，其 中昭阳区疾控中心慢病科成员也由最初的3人增加到现在的6人，能更 好、更全面、更细化的开展慢病防控相关工作。 2. 以全民健康生活方式行动为抓手，打造健康支持环境 昭阳区政府依托示范区建设、健康促进区建设和国家基本公共卫 生服务3大平台，以全民健康生活方式行动为抓手，从卫生、体育、 宣传、市场监督管理等领域全方位深入广泛地推动行动工作。2021 年全区共有健康主题公园4个、健康步道4条、健康一条街1条、健康 小屋3座、健康单位23家、健康食堂（餐厅）20家、健康学校11家、 健康社区23个，17个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心均设立了自 助式健康检测点，并提供个体化健康指导服务，覆盖率达100.0%。开 展烟草控制，辖区内无烟草广告，有禁止吸烟标识和警语公共场所覆 盖率100%。 3. 建立多维宣传网络，提高居民健康知识及素养 通过多渠道积极开展慢性病防控全民健康教育，各社区设有健康 教育宣传阵地，20个乡镇/街道，均设立健康教育活动室，覆盖率达 -39- 100%，辖区所有社区均设置健康教育宣传栏，覆盖率达100%，村/社 区每两个月开展一期健康知识讲座，2021年共计开展健康知识讲座 1028期，受众对象24627人次。2021年，昭阳区疾控健康教育科组织 居民健康素养水平调查，2021年年初慢病科组织居民重点慢性病核 心知识知晓率调查。发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极 作用，2021年底，我区有群众性健身团体48个，每个团体配备健康 指导员，经过注册的体育协会11个，全区开展多部门的健身活动， 春节体育系列活动、五一体育系列活动、全民健身日的健步走活动等 大型体育赛事活动。 4. 完善慢性病全程管理体系，提升规范管理效果 （1） 基本公共卫生服务均等化慢性病患者管理 国家基本公共卫生服务项目是医改的重要内容，通过实施基本公 共卫生服务项目，在基层普遍开展老年人健康管理和慢性病管理工作。 以慢病示范区创建为契机，我区不断完善慢性病综合防控网络，着力 加强高血压、糖尿病等慢性病防治的规范管理，取得良好的社会效益 和经济效益。2020年昭阳区65岁以上老年人健康管理率为44.96%， 2020年截止12月高血压、血糖控制率分别达到43.90%和43.24%。全区 慢性病防控效果初步显现。 （2） 建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务 为加快建立完善分级诊疗制度，推动形成“小病不出村，常见病 不出乡，大病不出区，康复在基层”的就医新格局，我区根据上级工 作要求，组织各级医疗机构认真落实。随着分级诊疗制度的建立和完 善，必将促进医疗卫生资源的有效利用和基层诊疗能力、水平的提升， 构建起科学有序就医秩序，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的 问题。截止2021年12月昭阳区共组建了家庭医生服务团队297个，每 -40- 个团队由卫生院和村卫生室医生和护士组成，家庭医生949人。签约 人数达187187人，签约率为20.78%。脱贫人口签约93248人，糖尿病 签约11307人，高血压签约44115人，65岁以上老年人签约45873人， 严重精神障碍患者签约3860人。 （3）开展高危人群筛查和干预，加强慢性病的早期发现和管理 昭阳区在防治慢性病工作中紧紧围绕一个“防”字做文章，坚持 以人的健康为中心，时刻注重分析研究和准确把握慢性病发生发展的 规律和特点，积极开展慢性病监测、高危人群筛查并实施干预措施， 切实践行未病先防、已病防变、愈后防复发的“治未病”理念。自创 慢以来，通过医疗机构18岁以上首诊患者测量血压、65岁以上老年 人健康体检、居民健康档案建立、社区居民健康检查等方式开展高危 人群发现与干预工作，特别是针对乳腺癌、脑血管疾病专项筛查及干 预工作，通过规范化慢性病患者管理、康复服务等控制慢性病患者病 情，狠抓“行为危险因素控制、高危人群发现与干预和患者管理”三 环节。截止2021年12月，各乡、街道通过筛查，发现、登记报告慢 病高危人群5412人，登记率100%，高危人群纳入管理3577人，健康 管理率66.09%。 （4）完善区域信息平台，实现信息共享 昭阳区域内各级医疗机构（包含民营、村卫生室）、专业公共卫 生机构均统一使用慢病区域卫生信息管理系统实现区域医疗卫生机构 间互联互通和信息共享，实现电子健康档案信息共享。通过互联网+、 健康大数据（家签系统）为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务。 （5）动员社会力量参与慢性病防控工作、促进医养结合 在慢性病防控示范区建设工作中，昭阳区政府高度重视社会力量 的参与工作，不断创新模式，加强慢性病防控工作，通过向社会力量 -41- 购买方式，如商业大病保险和医疗救助保险等，都可以参与到慢性病 防控工作中来。在促进慢性病全程防治管理工作中，区政府高度重视 养老服务体系建设工作，目前，全区有敬老院2所，目前昭阳区老年 人养老主要以居家养老为主，全区20个乡/街道卫生院/社区卫生服务 中心负责辖区内老年人的健康管理工作，服务范围覆盖率100%。 5.健全监测网络，夯实基础，逐步提高 我区开展了死因监测、心脑血管疾病、肿瘤登记、慢病危险因素 调查等工作，并完成2021年昭阳区居民死因监测年度分析、2020年 昭阳区恶性肿瘤登记年度分析、2021年昭阳区居民心脑血管疾病分 析、2020年昭阳区慢病危险因素及营养监测分析报告、2021年昭阳 区社会危险因素调查报告撰写工作。 十四、发现与建议 （一）发现 1、慢性病成为本区的主要公共卫生问题 2021年死因监测结果显示，我区男女三大类疾病死亡率均以慢 性病最高，全人群死于慢性病构成比均占死亡总数的80%以上。根据 昭阳区2020年慢性病及危险因素监测报告，我区18岁以上人群高血 压患病率为29.5%、糖尿病患病率为7.8%、超重率为35.7%，肥胖率为 16.1%，血脂异常高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白 胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为8.5%、5.3%、 22.1%和19.0。 2、慢性病相关危险因素普遍存在，居民健康意识亟待提高 根据昭阳区2020年慢性病及危险因素调查结果：居民吸烟率为 24.0%，平均吸烟年龄是19.09岁，被动吸烟率为66.8%；饮酒率为 22.3%，男性日均酒精摄入量（15.29克）低于全省平均水平（21.3 -42- 克），女性日均酒精摄入量（3.4克）低于全省平均（2.7克）。危险 饮酒率高达9.4%，略高于全省平均（6.5%）。有害饮酒率高达13.3%， 高于全省平均水平（7.1% ）。男性有害饮酒率（15.3% ）是全省 （9.0%）的1.7倍，女性有害饮酒（3.9%）是全省（1.6%）2.4倍。蔬 菜水果摄入不足400克的比例达63.5%，但红肉摄入超过100克的比例 高达40.4%，超过全省平均水平（22.2%）。39.6%的居民食盐摄入过量， 89.7%的居民烹调油摄入过量；居民经常锻炼率为9.3%，静坐时间为 4.4小时；高血压患病率为29.5%，高血压知晓率为44.2%，高血压治疗 率为36.6%，血压控制率为12.9%；糖尿病患病率为7.8%，知晓率为 53.8%，治疗率为49.3%，血糖控制率为2.4%；血脂异常高胆固醇血症 患病率为8.5%。这表明，我区慢性病危险因素流行情况不容乐观，吸 烟、被动吸烟等危险行为广泛存在，乳类及其制品、水产品、蔬菜水 果摄入不足，红肉、食用油、盐摄入过量等不合理膳食行为普遍存在； 大部分人群身体运动不足，因此，急需加强居民健康生活方式的宣传 教育及慢性病相关知识的宣教。 3、慢性病防控及待提质增效 我区居民自我保健的意识相对较差，接受服务的依从性低，健康 教育对其影响甚微，加之居民传统意识强烈，防病意识淡薄，防病的 卫生经济效应不明显，从而导致我区慢性病管理工作成效不明显。另 外，区、乡、村三级卫生服务机构医生人员结构优化配置不合理，乡 镇级大多从事慢性病管理的工作人员均身兼数职，部分村级医生思想 观念陈旧，仍然把临床治病放在首位，认为慢性病管理复杂无趣，成 效不明显，无实际意义，从而忽视了慢性病的管理工作的重要性，部 分村医人员紧张，服务人群较多，从而降低了服务质量，这些因素导 致在已开展的基本公共卫生服务项目中的慢性病管理、65岁以上老年 -43- 人、健康教育等服务项目工作质量不高。尚要通过进一步优化资源配 置，提升服务能力，不断提高服务质量和工作效率，切实落实基层公 共卫生和基本医疗网络功能、以满足居民的基本卫生保健需求。 （二）建议 1、60岁及以上人群是慢性病防控重点关注的人群 通过危险因素的监测和死因监测数据分析，影响我区居民健康的 疾病主要是慢性病，而60岁及以上人群是慢性病高发人群，如：60岁 以上人群高血压患病率68.3%，明显高于18-44岁人群的14.1%；60岁 以上人群糖尿病患病率22.5%，也明显高于18-44岁人群的2.0%。所以 60岁及以上人群是慢性病防控的重点人群。要大力开展医疗知识宣传 和健康教育，提高高血压、糖尿病患者防病意识，改变不良生活方式， 控制慢性病的发生和发展；定期健康监测，建立完善健康档案，做到 早发现、早诊断、早治疗，降低慢性病的发病率、致残率、死亡率； 加强慢性病的自我管理，提高患者的服药率及遵医行为等措施，减少 高血压、糖尿病等生活方式疾病的发生、发展，防治并发症，降低死 亡率。 2、18岁-44岁人群是预防慢性病发生发展的关键人群 影响我区居民健康的主要危险因素是吸烟、被动吸烟、饮酒，危 险饮酒、红肉过量、食用油、盐摄入过量，蔬菜水果摄入不足，肥胖 和每日业余总静态行为时间率在18-44组均处于较高水平，但由于其 致病过程是长期的，在60岁前因这些危险因素导致相关慢性病发病率 并不是最高，这往往导致18-44岁年龄段人群最容易忽视这些危险因 素的危害。另一方面，该年龄段人群也是学历相对较高，容易接受新 知识，通过健康教育和行为干预也最容易取得预防慢性病效益最大化。 因此，18-44岁年龄段人群是慢性病危险因素防控重点关注人群，要 -44- 通过宣传教育和行为干预，推广健康生活方式，改变不良的生活习惯， 降低慢性病危险因素。 十五、策略与措施 （一）策略1、 防控目标 将慢性病预防控制工作列为今后卫生工作优先重点任务，以服务 人民群众健康为宗旨，以提升服务能力为关键，以落实国家基本公共 卫生服务项目为核心任务，逐步建立和完善政府主导、防控网络全覆 盖、社会环境支持、多部门合作、全社会动员、人人参与的慢性病综 合防治工作机制。有针对性地、突出重点地降低人群慢性病危险因素 水平，规范有效治疗和管理慢性病患者，减少可预防、可避免的因慢 性病发病、死亡、致残带来的负担，有效遏制慢性危害快速上升势头， 最大限度提升各个年龄段人群的健康与生产力水平，消除慢性病对社 会经济发展和人民健康的阻碍。 2、评价标准 将慢性病防控工作列入本区社会经济发展规划，建立完善 职责明确的多部门合作防控机制。 慢性病综合防控工作经费纳入区级财政年度预算、决算管理。 慢性病防控核心信息人群知晓率达70%以上，30岁以上血压知 晓率达到60%以上、18岁以上糖尿病知晓率达到55%以上。 全区人均每日食盐摄入量下降到6克以下；15岁以上人群吸烟 率降低到20%以下，成年男性吸烟率控制在40%以下；成人肥胖率 控制在9%以内。 高血压和糖尿病患者规范管理率保持在70%以上，管理人群血 压、血糖控制率达标保持在60%以上； -45- 结合“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目的要求，开展重点癌 症早诊早治工作。 完善慢性病防治体系建设。全人群死因监测覆盖率、肿瘤登记报 告覆盖率和心脑血事件登记报告覆盖率均保持在100％，开展慢性病 及危险因素监测和营养状况监测工作。慢性病防控专业人员占疾控机 构专业人员的比例保持在5%以上。 （二）措施1、 行动措施 （1）组织措施 1.1将慢性病防治工作纳入区域经济社会发展总体规划，制定和 落实专项防治规划，统一协调全区力量开展慢性病综合防治工作。 1.2在“创建慢性非传染病性疾病综合防控示范区工作领导小组” 的基础，根据全区慢性病防治工作的要求，建立和完善区级慢性病综 合防治工作领导小组，明确相关部门职责，建立目标责任制，协调全 区力量开展防治工作，努力形成政府主导、多部门协作参与的防治局 面。如：发展改革部门将慢性病防治相关内容纳入经济与社会发展规 划，加强慢性病防治能力建设，保障慢性病防治工作的基本条件；教 育部门将营养、视力、慢性病和口腔卫生知识纳入中小学健康教育教 学内容，监督、管理和保证中小学生校园锻炼的时间和质量；民政部 门进一步完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策，逐步加大救助 力度，对符合当地医疗救助条件的，积极纳入医疗救助范围；财政部 门根据经济社会发展水平以及疾病谱的转变和疾病负担的变化，安排 必要的慢性病防控经费；人力资源社会保障部门积极完善基本医疗保 险政策，做好基本医疗保险与公共卫生服务在支付上的衔接，逐步提 高保障水平，减轻参保人医疗费用负担；体育部门贯彻落实国家《全 -46- 民健身条例》，积极推行《全民健身计划（2016-2020年）》，指导 并开展群众性体育活动；农业、商务、广电、食品药品监督管理等部 门要根据各自职能，密切配合卫生做好慢性病防治工作。 1.3完善区、乡、村三级的慢性病防控网络，优化工作格局和资 源配置，整合专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构功能，明 确各级职责和任务，打造能力满足防控工作需求、上下联动和优势互 补的责任共同体，促进慢性病防治结合。区疾病预防控制机构和区级 公立医院设置专门科室和人员，履行慢性病防治工作职责。疾控中心 要协助卫健局做好慢性病及相关疾病防控规划和方案的制定和实施， 提供业务指导和技术管理。医院开展慢性病相关信息登记报告，提供 慢性病危重急症病人的诊疗、康复服务，为基层医疗卫生机构开展慢 性病诊疗、康复服务提供技术指导，建立和基层医疗卫生机构之间的 双向转诊机制；基层医疗卫生机构强化慢性病防控职能，负责慢性病 相关防控措施的执行与落实，提高服务能力；健康教育机构负责研究 慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导其他机 构开展慢性病健康教育活动；妇幼保健机构负责提供与妇女儿童有关 的慢性病预防咨询指导。从而建立由卫生行政部门、疾病预防控制、 妇幼保健、医院、基层医疗卫生机构组成，分工明确、分级管理、各 负其责的慢性病防治网络。 1.4以增强群众满意度和获得感为出发点，扎实推进国家基本公 共卫生服务项目工作。为进一步巩固现有项目，扩大服务覆盖面，提 高服务质量，增强群众的满意度和获得感，各级医疗机构应结合本地 实际情况，大胆探索服务模式，优化工作机制与流程，真抓实干，不 断提高群众的满意度，以推动国家基本公共卫生服务项目的有效开展， 实现人人享有国家免费的基本公共卫生服务。 -47- 2、制度措施 2.1建立慢性病防控工作经费长效投入机制。以基本公共卫生服 务项目资金为支撑，按亏损补贴的原则，将慢性病综合防控工作经费 纳入区级财政年度预算安排。 2.2在国家和省、市级的统一政策范畴内，积极完善基本医疗保 险政策，促进医保政策与慢性病防治措施高效、安全、可持续的衔接， 最大限度提高医保资金使用效益。 2.3定期召开专家组列会，研究建立慢性病综合防控重大专项措 施，为制定全区慢性病防控策略措施提供技术支持。 2.4定期召开领导小组协调会，将卫生部门建议的慢性病防控策 略措施上升为政策措施加以组织实施，并协调各部门为相关措施落实 提供政策支持和社会支持。 3、技术措施 3.1 全面推广全民健康生活方式。充分利用国家、省级、 州级及我区慢性病信息和知识权威发布平台和我区的大众传媒， 协调宣传、文体、卫生、教育、工会、共青团、妇联、科协、 工商联、老龄委等相关部门与群团组织，发挥各自优势，通过广 播电视宣传、设立健康专栏、举办讲座、学校开设健康教育课、9 月1号全民健康生活方式日活动、健康社区/单位/餐厅/食堂创建、 公共场所禁烟和无烟单位创建、全民健身活动等方式，广泛宣 传和科学传递以合理膳食、适量运动、戒烟限酒等内容为主的 慢性病防治知识，寓慢性病预防于日常生活之中，促使人们自觉 养成良好的健康行为和生活方式，逐步降低全区人群慢性病 风险行为因素。 3.2 对高风险人群提供规范的健康管理服务。通过实施国 -48- 家基本公共卫生服务项目，不断加强对慢性病高风险人群（血 压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）的筛查、 检出、干预和管理力度。通过建立居民健康档案时健康体检、 基层医疗机构首诊测血压、单位职工定期体检、自助检测点推广 应用和上级项目工作（如“两癌”筛查）等途径，加大对高血压、 糖尿病、癌症等常见慢性病患者及其高危人群的发现，并根据不 同类别进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发 病风险，并对管理干预效果进行督导和评价。组织指导基层医 疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综 合服务职能。 3.3 提高对慢性病患者诊治康复的服务质量。在上级卫 生部门统一指导下，组织区级医疗机构相关专家制定符合我区 实际的心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病防治适宜技术，并及 时组织各级医疗卫生机构的从业人员进行培训推广实施，逐步 实现慢性病的规范化诊治和康复，同时，要加强对患者及家属 的咨询指导和科普宣传。组织指导基层医疗卫生机构加强高血 压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病患者管理服务和口腔保健 服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作；随着基本公 共卫生服务均等化投入的增加，不断拓展服务范围，深化服务 内涵，积极推广慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者规 范管理率和控制率；在有条件的乡镇社区积极探索全科医生家庭 服务模式；充分发挥中医药在慢性病防治工作中作用；在坚持 落实基本药物制度的前提下，根据工作需要适当增加非基本药物 目录中慢性病用药品种，建立基本药物短缺监测信息处理协同机 制，并向上级反馈相关信息，不断完善国家基本药物储备制度， -49- 确保为慢性病患者提供适宜的治疗药物。同时，要加强慢性病 防治药品监管，确保药品安全。 3.4 通过开展示范区建设提高慢性病综合防控能力。参照 《省级慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》的标准要求， 积极开展、完善和巩固慢性病综合防控示范区创建工作，通过不 断加强慢性病综合防控的组织协调能力建设，开展社区调查诊断、 慢性病危险因素监测，明确本区主要健康问题和危险因素，有针 对性地开发应用适宜技术，发展适合本区的慢性病防治策略、 措施和长效管理模式等措施，全面提升我区慢性病综合防控工 作能力与成效，逐步探索出符合我区实际慢性病防控路子。 3.5 建立和完善慢性病监测信息化管理与应用机制进一步 加快卫生信息化建设，探索技术可靠、科学、使用方便的基本公 共卫生服务项目系统，将基层大量人力资源从纸质档案中解放出 来，从而更好地为老百姓提供优质的卫生服务。同时改变公共卫 生服务与临床诊治分离的现象，在全区逐步推广临床加公卫互 联互通平台，整合资源，实现医防融合，优化服务模式，提高 群众的满意度。在上级卫生部门统一安排下，结合卫生信息化建 设的要求，统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理 水平。规范人口出生与死亡信息登记报告，组织开展高血压、 糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、急性心肌梗死和慢性阻塞 性肺部疾病等慢性病的发病、患病、死亡登记报告，建立慢性病 与健康影响因素调查制度，定期组织开展慢性病及危险因素、 居民营养与健康等专项调查。结合居民健康档案和区域卫生信息 化平台建设，开展慢性病社区管理数据库建设，建立慢性病发病、 患病、死亡及危险因素监测数据库，加强慢性病信息收集、分析和 -50- 利用，掌握慢性病流行规律及特点，科学评价防控效果，为慢性 病防治工作提供科学依据。 3.6 继续加大慢性病防控力度，重点抓好健康教育、慢性病 监测及慢性病患者管理三个环节。争取政府支持、部门配合，动 员全社会广泛参与。在慢性病防控上要重点抓好三个环节：①加 强对群众的健康教育和预防知识宣传，深入开展全民健康生活方 式行动；②积极开展慢性病调查和监测，准确掌握全区慢性病发 展动态，有针对性的采取防治措施；③以实施国家基本公共卫生 服务项目为契机，加强慢性病患者管理。针对慢性病高危人群应 将防控关口前移，开展好18岁及以上病人首诊免费测血压、高危 人群血糖筛查工作，将超重、肥胖、吸烟、饮酒等慢性病高危人 群纳入健康指导与管理的目标人群；对确诊的高血压、糖尿病等 慢性病患者结合基本公共卫生服务要求，开展规范的随访管理， 提高管理率、治疗率与控制率，同时推广“慢性病患者自我管理 小组”等模式，强化慢性病患者自我管理，预防和减少高血压、 糖尿病并发症的发生，从而减轻慢性病带来的社会经济与医疗负 担。 -51- 指标定义 心脑血管疾病：脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血、 脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、分水岭脑梗死、 未分类脑卒中；冠心病包括急性心肌梗死、心源性猝死。 高血压（糖尿病）及其控制： （1） 高血压（糖尿病）知晓率：高血压（糖尿病）者中， 已被乡镇/社区级或以上医院确诊为高血压的患者的比例。 （2） 高血压（糖尿病）治疗率：高血压（糖尿病）者中， 已采用药物治疗者所占的比例。 （3） 高血压（糖尿病）控制率：高血压（糖尿病）者中，血压 （血糖）得到有效控制者的比例。 代谢综合征：具备以下标准的三项及以上者诊断为代谢综合征： ①腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm。②血TG≥1.70mmol/L （150mg/dl）。③血HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dl）。 ④ 血 压 ≥ 130/85mmHg。⑤空腹血糖≥6.1mmol/L或 糖 负 荷 后 2h血 糖 ≥ 7.8mmol/L或有糖尿病史。 血脂异常：按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007 版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L （240mg/dl）为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ＜1.04mmol/L（40mg /dl）为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ≥4.14mmol/L（160mg/dl）为高低密度脂蛋白胆固醇血症； 甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L（200mg/dl）为高甘油三脂血症。 以上指标出现任意一个及以上异常即判断为血脂异常。 超重和肥胖：按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标 -52- 准，BMI<18.5为低体重，18.5≤BMI<24.0为体重正常，24.0≤ BMI<28.0 为超重，BMI≥28.0为肥胖。 中心性肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥ 80cm。吸烟行为： （1） 吸烟者：调查是吸烟的人和以前曾经吸烟的人。 （2） 现在吸烟者：调查时吸烟的人。 （3） 现在每日吸烟者：调查时存在吸烟行为，并且每日 吸烟的人。 （4） 现在吸烟率：现在吸烟者在总人群中所占的比例。 （5） 被动吸烟者：每周至少有1天吸入吸烟者呼出的以及 卷烟末端散发出的烟雾的人。 （6） 被动吸烟率：不吸烟者中，被动吸烟者所占的比例。 （7） 日均吸烟量：现在每日吸烟者平均每日吸烟的量 （机制卷烟）。 饮食行为： （1） 蔬菜、水果不足：按照世界卫生组织推荐标准，蔬 菜水果每日摄入量至少为400克，本报告中将人均每日摄入量低 于400克视为摄入不足。 （2） 红肉摄入过多：根据世界癌症研究基金会的推荐，猪、 牛、羊肉等红肉类食物平均每日摄入量按生重计算不超过100克。 本报告 中将人均每日红肉摄入量在100克以上视为摄入过多。 （3） 烹调油摄入过多：按照《中国膳食指南（2016）》的 建议，每人日烹调油摄入量超过25克为摄入过多。 -53- （4） 食盐摄入过多：按照《中国膳食指南（2016）》 的建议，每人日食盐摄入量超过6克为摄入过多。 身体活动： （1） 经常锻炼率：每周参加业余锻炼至少3次，每次至少10 分钟者占总人群的比例。 （2） 从不锻炼率：通常1周中从不参加锻炼着占总人群的比例。 （3） 每日活动6000步者所占比例：根据千步代谢当量折算每日 总身体活动量，达到6000步以上者所占的比例。根据《中国成人身 体活动指南》定义，中速步行（3.0met·10min）为1000步，所以 6000步=180met·min。 （4） 业余静态行为：指业余时间安静地坐着看电视、使用 电脑、玩电子游戏、阅读等的静态行为。 -54-