附件3：学术报告申请和反馈表.doc

辽宁省交通高等专科学校学术报告申请表 申请单位 报告日期 报告时间 报告地点 报告对象 主持人 时 时 分至 分 报告人基本情况 姓名 从事专业 职称 工作单位 学历/学位 职务 主要学术 成就 报告题目 报告主要 内容 申请单位 意见 部门负责人（签字）： 公 年 科技处意 见 章 月 日 部门负责人（签字）： 公 年 申请日期： 年 章 月 日 月 日 辽宁省交通高等专科学校学术报告反馈表 举办部门 举办日期 举办时间 举办地点 参加对象 主持人 时 时 分至 分 报告人基本情况 姓名 从事专业 职称 工作单位 学历/学位 职务 参加人数 合计 参加教师 人数 参加学生 人数 报告题目 报告完成 情况 举办单位 意见 部门负责人（签字）： 公 年 科技处意 见 章 月 日 部门负责人（签字）： 公 年 填报日期： 年 章 月 月 日 日