附件：《大连化物所研究生外出活动申请表》.doc

中科院大连化学物理研究所学生集体活动申报审批表 申报部门名称 活动主办的组织或社团 活动拟开始的时间 年 月 日 时 分 活动拟结束的时间 年 月 日 时 分 拟参加人数 拟活动地点 前往活动地点交通工具 活动负责人 联系电话 主办方安全责任人 联系电话 主要 活动 内容 活动 安全 措施 安全责任人 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 申请部门意见 研究生部意见 安全保卫部意见 负责人签字： 日 年 月 负责人签字： 年 月 分管所领导意见 日