成人高等教育学生学士学位申请表-成人高等教育.doc

常熟理工学院 成人高等教育本科毕业生学士学位申请表 姓名 民族 联系 电话 性别 政治面貌 身份证号 工作单位 二级学院 学习层次（高起 本，专升本） 毕业 时间 成人高考号 专业 学习形式（业余， 函授） 是否受过治安管理处罚或刑事处罚 学制 是否受过学校或任职单位记过以上处分 学位课程名称 学位课程成绩 学位英语成绩 毕业设计（论文）成绩 单位意见 公章 年 月 日 公章 年 月 日 公章 年 月 日 二级学院意见 继续教育学院 意见 本表一式二份，二级学院、继续教育学院各一份