临河区全面推行“蒙速办·帮您办”工作实施方案--[今日临河>政务动态]--巴彦淖尔市临河区人民政府.docx

临河区帮您办”代办帮办服务申请表 申 请 单 位 情 况 项目单位名称 邮编 项目单位地址 ※ 项目单位负责人 联系电话 项目单位经办人 联系电话 项 目 基 本 情 况 项目名称 项目编码 投资总额 建设规模 建设地址 资金来源 政府投资□ 国内企业投资□ 外商投资□ 其他□ 土地性质 划拨□ 出让□ 是否重点项目 是□ 否□ 委托帮/代办事项 全部□ 部分□ 是否开工 是□ 否□ 备注 本人承诺以上信息及提交的相关资料全部属实，如因信息失实引发的一切后 果由本人自行承担。 单位盖章 （盖章） 签 字: 二0 年 月 日 临河区“帮您办”代办帮办服务授权委托书 本授权委托书声明：我（ ）系（ ） 的法人代表，现授权委托临河区政务服务中心的（ ）为我 单位项目代办人，以本单位的名义全权代办涉及我单位申请的 （ ）项目相关事项（具体事项以下列项目名称为 准）：代办帮办内容（请在方框内打钩，以选择代办帮办服务，代办 项目合计 33 项）： 1. 固定资产投资项目节能验收 □ 2. 企业固定资产投资项目备案□ 3. 项目建议书审批 □ 4. 可行性研究报告审批 □ 5. 固定资产投资项目节能审查 □ 6. 建设项目用地预审与选址意见书核发 □ 7. 建设用地（含临时用地）规划许可证核发□ 8. 建设工程（含临时建设）规划许可证核发 □ 9. 建设工程规划条件核实合格证核发□ 10.国有建设用地使用权出让后土地使用权分割转让批准 11.划拨国有土地使用权审批 □ 12.乡村建设规划许可证核发 □ 13.建设工程竣工规划核实合格证核发□ 14.建筑工程施工许可证核发□ □ 15.特殊建设工程消防设计审查□ 16.对房屋建筑和市政基础设施工程施工招投标的备案□ 17.房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案□ 18.工程质量监督登记□ 19.建设工程竣工验收消防备案□ 20.建设工程施工安全监督审查□ 21.雷电防护装置竣工验收□ 22.非防洪建设项目洪水影响评价报告审批□ 23.取水许可□ 24.占用农业灌溉水源、灌排工程设施审批□ 25.建设项目环境影响评价审批□ 26.供电报装□ 27.供电接入□ 28.供水报装□ 29.供水接入□ 30.热力报装□ 31.热力接入□ 32.燃气报装□ 33.燃气接入□ 项目代办过程中所签署的一切相关文件和处理与之有关的一切 事务，我均予以承认。 代办人： 性别： 单 职务： 位： 身份号码： 代办人无转委托权，特此委托。 委托方名称：（盖章） 法定代表人：（签字） 年 月 日 临河区“帮您办”代办帮办服务承诺书 本单位向临河区政务服务局申请提供代办帮办服务，并 承诺履行以下义务： 一、配合填写《“帮您办”代办帮办服务申请表》，编制项 目申报计划，组织项目申报材料，在代办帮办服务窗口指导 下进行有序申报； 二、联系、督促委托单位按要求及时对审查中提出的问 题进行修改或补充材料； 三、因代办帮办工作需要，协助配合政务服务部门组织协 调会； 四、及时办理各种缴费手续及其他申请人应履行的职责； 五、对项目涉及相关申报材料的真实合法性负责，并承 担相应的法律责任； 六、在委托代办帮办事项完成、审批结果送达后，配合 填写《“帮您办”代办帮办服务办结单》、《“帮您办”代办帮办 服务评价表》； 七、因项目或事项本身不具备办理条件，或者申报材料 有弄虚作假及其他违法违规情况的，在临河区政务服务局提 出终止帮办代办服务时，配合填写《“帮您办”代办帮办服务 终止单》，终止代办帮办服务。 项目经办人签字： （盖章） 年 月 日 临河区“帮您办”代办帮办服务办结单（第一联） （第一联代办帮办机构留存） 兹有代办帮办项目（名称） 目编号： （项 ），已于 年 月 日完 成委托帮代办事项。有关资料已向项目单位移交完毕。现作办结 处理。 项目经办人签字： 代办员签字： 临河区政务服务中心（盖章） 临河区“帮您办”代办帮办服务办结单（第二联） （ 第二联:企业留存） 兹有代办帮办项目（名称） 目编号： （项 ），已于 年 月 日完 成委托帮代办事项。有关资料已向项目单位移交完毕。现作办结 处理。 项目经办人签字： 代办员签字： 临河区政务服务中心（盖章） 临河区 “帮您办”代办帮办服务评价表 兹有代办帮办项目（项目名称） ，（项目 编码） 月 ，已于 年 日完成项目代办帮办服务工作，请对我们的服务进行 综合评价： 非常满意□ 满意□ 不满意□ 为进一步提升我们的代办帮办服务工作，更好为投资企 业提供优质的服务，请您留下宝贵意见及建议： 评价人签字： 年 月