洛阳市瀍河回族区中小学、幼儿园考试招录教师笔试公告.docx

附件 2 考生健康管理信息承诺书 考点名称 姓 准考证号 名 身份证号 联系电话 健康排查（流行病学史筛查） 14 天内〔开考前 14 天〕国内中、高风 险等疫情重点地区 旅居地〔县（市、 区） 〕(未到过的此 栏空白) 21 天内〔开考 居住社区、村 前 21 天〕境外 21 天内〔开考 或港澳台旅居 前 21 天〕发 史（国家地区） 生疫情 (未到过的此 ①是①否 栏空白) 属于下列哪种情 形：①确诊病例①无 症状感染者①疑似 病例①密切接触者① 密切接触者的密 切接触者①以上都 不是 是否解 除医学 隔离观 察：①是① 否①不属 于 72 小时 内（开 核酸 考前） 检测 核酸检 日期 测次数 结果 ① 阴性 ① 阳性 健康监测（考试开考前 14 天开始起） 天数 监测日期 （考前 14 天） 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11 月 日 12 月 日 13 月 日 14 月 日 考试时间 月 日 健康码： ①绿码② 红码③黄 码 通信大数据行 程卡：①绿卡①绿 卡，但前 14 天 到达或途径城 市名称上标有 “*” 体温是否正常 正常值:＜37.3℃ 是否有以下症 状：①发热①乏力 ①咳嗽或打喷 嚏①咽痛①腹泻① 呕吐①黄疸①皮 疹①结膜充血① 都没有 如出现以上所列症 状，是否排除疑似 传染病：①是①否(未 出现以上所列症状 的此栏空白) （请考生在考试开考前将此承诺书交给本考场监考人员） 本人承诺：以上个人填报的信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担一切责任及后果。 本人签字： 年 月 日