实验动物中心实验申请表下载.doc

湖 北 中 医 药 大 学 实 验 动 物 中 心 动物实验入驻申请表 实验名称 实验负责人 实验申请人 及联系电话 及联系电话 课题来源 预计实验需要 使用设施类 时间 别（普通环境 /屏障环境） 实验动物种类/ 数量（只） 品系 实验内容简述 （可附加页） 审批意见 申请时间： 湖 北 中 医 药 大 学 实 验 动 物 中 心 动物实验入驻申请表（填写样表） 实验名称 参七复方镇痛药理作用研究 请各位准确核实后，准确详细填写，申报奖励时题目与此表一致，一 旦提交，不能更改。 实验负责人 李开原 实验申请人 张黎 及联系电话 13881388888 及联系电话 13678989900 注意是导师名字或者 课题负责人名字而非 其他！请务必准确填 写并保证实验期间系 畅通。 课题来源 预计实验需要 时间 实验动物种类/ 品系 具体实验操作者名字。请 务必准确填写并保证实 验期间联系畅通。 如：非国家专项，973 项目，863 项目，其他..... 如：16 天 半年 150 天 等等 最好增加填写确定时 间如:20 天（12 年 1 月 1 日-20 日）如不能 确定具体时间 至少 填 写 月 份 如 ： 90 天 9 月-11 月 SPF 级 KM 小鼠 使 用 设 施 类 屏障环境 别（普通环境 /屏障环境） 数量（只） 150 只 湖 北 中 医 药 大 学 实 验 动 物 中 心 实验内容简述 （可附加页） 为进一步研究..... 实验设计了........ 大体流程为........... 使用药品大致为......... 涉及实验设备与手术器械为......... 审批意见 申请时间：