保健体育课申请表.doc

保健体育课申请表 学院（系）： 班级 ： 姓名： 课程名称： 学号： 电话： 理由与病因 申请年限（半年或一年） 月 --- 年 月 班 级 学 号 年 县级以上医院证明 校医务所意见（盖章） 体军部意见（盖章） 保健体育（教学任务单） 姓 名 任课教师 分院（系） 病因 申请保健课学期 20 --20 学年第 学期 考试项目及成绩 成绩评定 任课教师签名 体军部 年 月 日 注：1.因病或残疾的学生，必须有近期县级以上医疗单位证明。证明材料一并提交当天就诊 挂号缴费凭据、病例、诊断证明书(且有“不宜参加剧烈运动”的相关诊断意见（医嘱） 并加盖医院公章)或残疾人证。 2.申请保健体育每学期一次，办理时间为本学期开学四周内，逾期不予办理。